АСИТ терапия против аллергии

иммунотерапия

Четвертый год АСИТ у моего сына (март 2022 года). Лечим аллергию на березу. Дозу набираем потихоньку, под контролем врача.

Об АСИТ я узнала четыре года тому назад, когда впервые столкнулась с аллергией у моего малыша. С тех пор я не перестаю собирать информацию об этом методе.

Все что я узнала, постараюсь систематизировать в этой статье.

Материал получился объемный, поэтому, прежде всего, содержание:

Что такое АСИТ

Самое важное что следует знать, задумываясь о лечении аллергии — с помощью АСИТ можно бороться только с реакцией на мажорные (главные) белки аллергена.

Узнать на какие белки, мажорные или минорные, реагирует организм аллергика можно по результатам анализа на аллергокомпоненты методом ImmunoCup или анализа Аллергочип, Allergo Expert 300 и ALEX.

Эти анализы очень важны для прогнозирования результата АСИТ и для грамотного подбора самого АСИТ.

Далее перейдем к теории.

Аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ это единственный на сегодняшний день метод лечения респираторной аллергии, который применяют уже более 100 лет.

Эффективность АСИТ подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Иммунотерапия нужна, чтобы притупить реакцию организма на аллерген. Для этого в организм аллергика вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена.

Реакция иммунной системы аллергика изменяется под действием микро доз аллергена и в результате ее восприимчивость к этому аллергену существенно уменьшается.

Это если говорить совсем просто.

Для тех, кого аллергия заставила учить химию поясню немного по-другому .

Во время АСИТ иммунная система получает незначительные, но постоянные дозы аллергена, что уменьшает уровень Е-иммуноглобулинов (IgE), ответственных за аллергическую реакцию.

Вместо иммуноглобулина IgЕ АСИТ активизирует выработку G-иммуноглобулина IgG4, который блокирует аллергическую реакцию. Показатель IgG4 — единственный лабораторный анализ, по которому определяют работу АСИТ.  В идеале уровень специфического иммуноглобулина IgЕ должен понижаться, а уровень IgG4 повышаться. Однако основные выводы аллерголога опираются на симптомы пациента.

В России анализ на IgG4, к сожалению, назначается редко. Российские аллергологи отслеживают работу терапии по дневнику пациента.

Общая длительность курса терапии от 3 до 6 лет.

Зачем нужна АСИТ

В настоящее время АСИТ это единственный способ лечения аллергии, который не только снимает симптомы, но и избавляет от причин аллергии.

Главная задач АСИТ — уменьшить количество лекарств, которые принимает аллергик.

Иммунотерапия способна вывести аллергию в ремиссию, то есть ослабить проявления заболевания, вплоть до полного исчезновения симптомов.

Важно знать, что чем раньше начинают АСИТ, после первых проявлений аллергии, тем дольше ремиссия. Ремиссия может длится до 20 лет, а 5% аллергиков после АСИТ забывают об аллергии навсегда.

АСИТ также может быть и профилактическим методом возникновения аллергии на другие аллергены.

Иммунотерапия прерывает рост аллергии и не дает легким аллергическим реакциям перерасти в более серьезные, например, в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

При грамотном подходе врача и ответственности пациента положительный эффект от АСИТ достигается у 95 % детей от 5 до 11 лет, у 80% подростков от 11 — 14 лет, и у 70% людей старше 14 лет.

Виды иммунотерапии

виды асит

Основных методов проведения терапии несколько. На консультации аллерголог, изучив нашу историю,  рекомендовала моему сыну капли под язык. Уколы мы даже не рассматривали из-за панического страха малыша перед иглой.

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

  • Инъекционный (уколы);
  • Сублингвальный (капли под язык и таблетки).

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны.

Сублингвальный АСИТ зависит от суммарной набранной дозы и не  рекомендуется, если слизистая рта аллергика реагирует  на множество пищевых перекрестов.

У инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

  • безболезненная;
  • проводится самостоятельно дома;
  • посещение врача — аллерголога требуется при первом приеме препарата и для контроля лечения;
  • вероятность тяжелых реакций практически нулевая;
  • требует ежедневного применения (см. инструкцию);
  • разнообразие вариантов набора дозы (от возможности дробить прием лекарства на несколько раз до выплевывания препарата).

Почему надо удерживать аллерген под языком не менее 2 минут (видео с конференции РААКИ)

Возможные побочные реакции СЛИТ:

  • першение в горле;
  • зуд во рту;
  • отек в подъязычной области, который не мешает глотанию;
  • ушной зуд;
  • чихание;
  • кашель;
  • появление заложенности носа;
  • обострение атопии (у моего ребенка атопия впервые появилась именно на фоне АСИТ);
  • диарея;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота.

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

  • проводится только врачом — аллергологом в специализированном учреждении, где есть возможность оказать экстренную помощь;
  • на дому проводить запрещено;
  • уколы могут быть болезненными;
  • схема применения на этапе набора дозы — 1 раз в неделю, на поддерживающем этапе — 1 раз в месяц (аллерголог может назначить и другую схему);
  • большая вероятность тяжелых аллергических реакций.

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

  • покраснение и отек в месте укола;
  • появление заложенности носа;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • слабость;
  • кашель;
  • зуд;
  • приступ бронхиальной астмы.

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

Виды аллергии, которые лечат методом АСИТ

виды аллергии

У моего маленького аллергика реакция на березу, кошку и пыль. Как говорит наш аллерголог, мы классические аллергики. Три года назад в Санкт-Петербурге еще не делали АСИТ от кошачьей шерсти. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону. Хотя до сих пор иммунотерапия от шерсти животных в России официально не разрешена, но многие аллергологи проводят ее импортными препаратами.

На сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

  • аллергию на пыльцу семейства березовых;
  • на сорные травы — полынь и амброзия (в 2018 году в Росси сертифицирован датский препарат Рагвизакс);
  • на луговые травы;
  • на клеща домашней пыли;
  • аллергию на шерсть домашних животных и плесень (до сих пор в России не сертифицированны препараты для АСИТ на шерсть животных и плесень, но многие аллергологи все же проводят иммунотерапию на эти аллергены, в основном используя испанские  и немецкие препараты);
  • на яды жалящих насекомых (препараты официально не сертифицированы, но найти можно).

В мире иммунотерапию используют для борьбы с аллергией:

  • на яды жалящих насекомых;
  • на плесень;
  • на пыльцу семейства березовых;
  • на сорные травы и полынь;
  • на луговые травы;
  • на клеща домашней пыли;
  • на шерсть домашних животных.

Какие препараты применяют для АСИТ

Когда мы решились на терапию, пришлось выбирать препарат, которым будет проводиться АСИТ. Наш основной аллерген береза, и я долго выбирала между испанскими лекарствами Diater и французскими Staloral. Решение далось не легко. Испанские препараты считаются одними из лучших в лечении аллергии, но пришлось выбрать французские, так их проще купить в наших аптеках.

Обычно для иммунотерапии используют аллергены, которые соответствуют разработанному в США стандарту AU (Allergу units), и европейскому стандарту BU (Biological units)

Качественными препаратами для АСИТ считаются испанские, французские, итальянские, немецкие и датские.

Менее очищенные и худшего качества российские и чешские препараты.

В России сертифицированы французские, итальянские, датские и чешские лекарства для АСИТ.

Кажется, что не за горами сертификация и испанских препаратов в нашей стране, так как, по слухам, в Москве строится завод, где будут производить лекарства для аллергиков по испанским технологиям.

Cущecтвуeт нecкoлькo фopм пpeпapaтoв для ACИT

Boднo-coлeвыe экcтpaкты

По большей части это лекарства российских производителей. Например, кoмпaния “HПO MикpoГeн” производит инъeкциoнныe пpeпapaты пыльцы дубa, бepeзы и других аллергенов.

B эту жe гpуппу вxoдят казахстанские лекарства “Aнтипoллин” от аллергии на пыльцу сорных и луговых трав, полыни, дepeвьeв и дoмaшнeй пыли. “Aнтипoллин” зарегистрирован как БАД.

Aллepгoиды

Аллергоиды, это химически преобразованные аллергены с низкой аллергенной активностью, которые вызывают менее выраженную реакцию и снижают вероятность возникновения побочных эффектов. Аллергоиды усиливают иммунный ответ организма. АСИТ может проводиться одновременно с двумя видами аллергоидов так же эффективно как и с одним.

Каждый препарат комплектуется инструкцией, но схема лечения и минимальные дозы должны определяться аллергологом.

Большинство импортных лекарств для АСИТ, это аллергоиды.

Препараты датской кампании ALK

В России прошли сертификацию три сублингвальных препарата:

  1. Акаризакс — аллерген клеща домашней пыли (разрешены с 12 лет).
  2. Рагвизакс — аллерген амброзии (разрешены с 18 лет).
  3. Гразакс — аллерген пыльцы трав (тимофеевка) — разрешены с 5 лет.

Скоро обещают сертифицировать и аллерген березы.  Все три препарата выпускаются в форме таблеток, которые приятны на вкус и быстро растворяются во рту. Срок годности — 5 лет. В холодильнике хранить не нужно.

acarizax

Препараты французской кампании Stallergenes

Stallergenes выпускает большое количество различных вакцин. В России сертифицированы:

  • Aллepгeны Cтaлopaль и Оралейр для cублингвaльнoй ACИT;
  • Aлюcтaль и Фocтaль для пoдкoжнoй ACИT (Фocтaль временно нет в продаже из-за модернизации оборудования).

Комментарий от 23.05.2022
Мы все сейчас беспокоимся: что будет с поставками французских лекарств для АСИТ в Россию. Задала вопрос представителям Stallergenes. Ответили:

stallergenes

 

Итальянская Lofarma (Лoфapмa)

Препараты Lofarma сертифицированы в России.

 

Немецкие Allergopharma

Не сертифицирован в России, но можно найти аллергологов, которые работают с этими препаратами. Allergopharma выпускает и уколы и препараты для сублигвальной АСИТ. Разрешено принимать с 5 лет.

Испанские: ImmunoTek (Alxoid, Oraltek), Diater

Популярные во всем мире препараты, но в России пока не сертифицированы.

Про испанские препараты на сайте есть подробная статья.

 

Кому назначают АСИТ

Лечение назначает и проводит врач аллерголог.

Иммунотерапию назначают не всем аллергикам. Во-первых, для назначения АСИТ у аллергика должны быть повторяющиеся из сезона в сезон и усиливающиеся респираторные  симптомы аллергии. Например, АСИТ могут назначить ребенку или взрослому с аллергическим ринитом и кашлем, который может перерасти в легкую или среднюю степень бронхиальной астмы.

Во-вторых, у аллергика должна быть подтвержденная реакция на мажорные белки — ингаляционных (не пищевых) аллергенов. Поскольку с помощью АСИТ можно вылечить реакцию только на мажорные белки. Реакцию только на минорные белки аллергена АСИТ не лечит.

В нашей стране иммунотерапию обычно назначают деткам с 5 лет. Но многие российские аллергологи, как и их европейские коллеги, могут назначить АСИТ с 4 или 3-х  лет, если видят, что аллергия быстро прогрессирует.

Противопоказания

Иммунотерапию не назначают:

  • Аллергикам с реакцией только на минорные белки;
  • Если были тяжелые аллергические реакции на предыдущий курс АСИТ;
  • При атопическом дерматите без респираторных проявлений на аллерген;
  • При пищевой аллергии (например, на рыбу. Такой вид иммунотерапии  пока находится на стадии исследования)
  • Людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа);
  • АСИТ будет неэффективна при иммунодефиците;
  • Терапию не назначают при аллергических заболеваниях в стадии обострения (временное противопоказание);
  • Временные противопоказания при неконтролируемой астме;
  • Аллергикам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (невозможно безопасно использовать адреналин);
  • Больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
  • При нарушении функции почек и печени, гепатит, нефрит;
  • При заболеваниях крови;
  • Больным с психическими расстройствами;
  • До 2015 года АСИТ был противопоказан пациентам после 55 лет. Сейчас ограничения по возрасту нет;
  • Аллергикам с онкологическими заболеваниями.

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Какие анализы сдать перед иммунотерапией

анализы переда сит

Список анализов должен назначить аллерголог.

Более подробно об анализах пред АСИТ читайте в статье: Анализы перед АСИТ.

Здесь просто перечислю список анализов, без подробностей почему их назначают.

  • Анализ на минорные и мажорные белки аллергена (если у вас поливалентная аллергия, то желательно сдать полностью анализ Аллергочип/ Аллерго Эксперт 300/ ALEX);
  • гормоны щитовидной железы (УЗИ);
  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЛДГ);
  • перед уколами АСИТ: анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатит B и С;
  • общий анализ мочи;
  • проверить печень и поджелудочную железу;
  • Витамин Д;
  • ЭКГ;
  • ФВД (по назначению);
  • эндоскопическое исследование и консультация у ЛОР-врача (если круглогодичный насморк);
  • УЗИ.

Как и когда начинают терапию

Перед тем как начать терапию нам полностью пришлось изменить свою привычную жизнь. Со слезами мы расстались с кошкой, выбросили ковры и другие пылесборники, вынесли цветы, подарили соседям аквариум, установили во всех комнатах Тионы и расставили очистили воздуха. Все это для того, чтобы стабилизировать состояние ребенка.

АСИТ начинают в ремиссии аллергического заболевания. У аллергика должно быть хорошее носовое дыхание (если есть назальные полипы, то проводить АСИТ с ними разрешается). У аллергика не должно быть приступов астмы (должен быть достигнут контроль над астмой).

Если  с носом проблему не удается решить,  врач может принять решение начать иммунотерапию и на «сопливый» нос.

Эффективность сублингвального АСИТ будет зависеть от общего объема лекарства, набранного за один непрерывный курс терапии. Поэтому важно снизить риск любых нестабильных состояний, которые могут повлиять на непрерывность приема лекарства.

Сложно отследить комфортную дозу препарата, если у аллергика обострение каких-либо хронических заболеваний, так как организм в таком состоянии может остро реагировать на самое малое количество аллергена.

Время начала иммунотерапии зависит от типа аллергии. АСИТ для пыльцевых аллергенов — осень, зима. Для круглогодичных аллергенов (домашняя пыль, животные и т.п.) — круглый год (если нет противопоказаний).

Если АСИТ проводят уколами, тогда нужно соблюдать диету. При сублингвальном методе диета не нужна (если нет реакции).

Схемы проведения АСИТ

Схемы лечения АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата и подбираются аллергологом индивидуально.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 6 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь.
Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Rush — метод.

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Шoк-мeтoд

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов.

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

Когда прерывают иммунотерапию

АСИТ нужно приостановить:

  • при высокой температуре;
  • при вакцинации (подробнее ниже по тексту);
  • при тяжелых реакциях на лечение;
  • при обострении бронхиальной астмы.

АСИТ, которая проводится сублингвальным методом может быть прервана в следующих случаях:

  • если есть ранки в полости рта (пародонтит, гингивит, стоматит);
  • если выпал или удален зуб (ждем пока ранка заживет).

Когда у моего ребенка шатались молочные зубы, врач разрешила проводить АСИТ до момента их выпадения. Если перерыв терапии меньше 7 дней, то можно продолжать прием лекарств по прежней схеме (на какой дозировке остановились, с той и начинаем). Если перерыв больше одной недели, то дозировку надо обсудить с врачем.

АСИТ можно возобновить только с согласия и под контролем аллерголога

ACИT и вaкцинaция

прививки

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации.
Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства, oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

АСИТ для детей

дети

Обычно иммунотерапию начинают с 5 лет. Безопасность АСИТ для детей более младшего возраста не изучена. Наш аллерголог была не против начать иммунотерапию, под свою ответственность, моему сыну с 4 лет , так как ребенок в группе риска по развитию астмы. Но аллергия началась у малыша с 3 лет, а для назначения АСИТ нужны два сезона наблюдения, поэтому терапия была отложена до 5 лет.

Врач сразу предупредила меня, что для стойкой ремиссии, продолжительность терапии должна быть не менее 3-6 лет, как и у взрослых.

Детям чаще проводят АСИТ сублингвальным методом. Так как подъязычные капли или таблетки удобно применять и они более безопасны. К тому же этот метод, в отличии от уколов, гораздо меньше травмирует психику ребенка.

Во время АСИТ у родителей должна быть постоянная связь с лечащим врачом, для уточнения любых вопросов. А вопросы будут, в этом я не сомневаюсь 🙂

АСИТ во время беременности и при грудном вскармливании

асит беременным

Если женщина узнала о беременности во время иммунотерапии, то АСИТ продолжают при условии:

  • пройден этап набора лекарства и набрана поддерживающая доза;
  • поддерживающая доза хорошо переносится;
  • применяется сублингвальная форма АСИТ (капли или таблетки).

Лекарство не проникает через плаценту, поэтому терапия безопасна для малыша.

Если беременность наступила до АСИТ, то начинать иммунотерапию не рекомендуют. Так как во время АСИТ в организм сознательно вводят малые дозы аллергена, на которые могут возникнуть острые реакции. Для купирования и лечения этих реакций могут потребоваться препараты запрещенные беременным.

По этой же причине беременным нельзя продолжать АСИТ инъекционным методом, поскольку вероятность острых аллергических реакций при лечении этим методом выше чем при сублингвальном.

Такие же правила действуют и для кормящих мамочек. Нельзя начинать АСИТ если женщина только готовится кормить грудью. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Почему терапия может не работать

Не нужно воспринимать иммунотерапию, как волшебную палочку. Мы все разные, со своими наборами аллергенов и симптомами. Задача АСИТ не убрать симптомы аллергии полностью, а снизить их интенсивность и уменьшить количество лекарств.

Но бывают случаи, когда АСИТ может не сработать.

1. Неправильно поставлен диагноз
Наиболее частая причина неудачи. Особенно если диагноз ставится поливалентному аллергику.

2. Организм реагирует только на минорные белки аллергена
Иммунотерапия лечит реакцию только на мажорные белки аллергенов. Если организм реагирует и на мажорные и на минорные белки — эффективность АСИТ снижается. Если реакция только на минорные — АСИТ бесполезен. Однако все это верно лишь для настоящего времени (2020 год). Исследования ведутся и возможно скоро ситуация изменится.

3. Недостаточно времени
Не ждите положительных сдвигов в первый год АСИТ — такие случаи встречаются редко. Запаситесь терпением на несколько лет.

4. Недостаточно лекарств
Если АСИТ проводится сублингвальным методом, то набор нужной дозировки до сезона цветения критически важен.

АСИТ и онкология

Ранее злокачественные новообразования считались противопоказаниями для проведения терапии. Медики опасались, что иммунотерапия может стимулировать рост опухоли. Хотя абсолютных доказательств этой гипотезы не было.

Сейчас ситуация изменилась. Нашла статью на World Allergy Organization Journal (октябрь 2021), где пишут, что рак в стадии активного прогрессирования, считается относительным противопоказанием для АСИТ. Пациентам в стадии ремиссии, АСИТ проводить можно.

Вопросы и ответы

На вопросы читателей отвечает медицинский эксперт врач аллерголог — иммунолог Мирзаева Анжела Казбековна.

Мирзаева Анжела Казбековна
Врач аллерголог — иммунолог. Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (IAACI). Опыт 19 лет.
Стоит ли делать АСИТ?
Где можно купить препараты для АСИТ?
С какого возраста можно проводить АСИТ?
Как расшифровывается АСИТ?
Сколько лет длится АСИТ терапия?
Что будет если проводить АСИТ дольше 3-5 лет?
Можно ли пройти АСИТ по ОМС?
Может ли врач рекомендовать повысить дозировку АСИТ во время цветения аллергена?
В какое время дня лучше принимать таблетки Гразакс? Утром или вечером?
Может ли АСИТ стать причиной обострения Атопического дерматита?
Можно принимать противовирусные и противозачаточные препараты во время АСИТ?
Может ли быть температура побочной реакцией на АСИТ?
Если иммунотерапия продолжается второй или третий год, можно ли начинать лечение сразу с поддерживающей дозировки (с фиолетового флакона), или необходимо начинать терапию с начального (голубого) флакона?
Могут ли сублингвальные препараты для АСИТ (капли, таблетки) быть причиной кариеса?
Могут ли выпадать волосы из- за АСИТ?
Какие анализы нужно сдавать перед АСИТ каждый год?
Что эффективней, уколы или таблетки?
Нужно ли каждый сезон начинать АСИТ под наблюдением врача, или на второй - третий год можно начать терапию самостоятельно?
Во время АСИТ терапии появились красные пятна на теле, что делать?
После каждого приёма таблеток (сублингвальная АСИТ) начинается кашель. Что делать ?
Надо ли прерывать АСИТ перед манту?
АСИТ - это гормон ?

Вопросов и ответов получилось очень много. Вынесла в отдельную статью

 

Этот материал могул дополнить статьи:
Анализы перед АСИТ
Лечим аллергию на клеща домашней пыли
АСИТ терапия от аллергии на березу
АСИТ от аллергию на тимофеевку
АСИТ от полыни

Бесплатная горячая линия для аллергиков: 8 800 301 40 77

 

Елена Койра
Создатель проекта MyAllergo и редактор сайта. Аллергик и мама аллергика. Участник Европейской Академии аллергологии — EAACI. Автор книг: Как расшифровать Аллергочип ISAC и Разбираем аллерготест ALEX. Ученик: INUNIMAI. Участник: РААКИ, АДАИР. Подробнее обо мне; Instagram; vk.com Статья рецензирована медицинским экспертом: врачом аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинский наук Гаяне Керопян
Оцените статью
MyAllergo
Добавить комментарий

  1. Таня

    Доброе утро. Не подскажите по поводу приема Асит сталораль. Ребенку 12 лет давала, а два дня сильная аллергия и бросили прием. К доктору смогли записаться только на конец месяца. Надо продолжать прием или в период аллергии бросать. Извините за беспокойство.

    1. Елена Койра автор

      В идеальном варианте препарат нужно принимать до конца цветения берёзы в Вашем регионе ( судя по назначениям врача Вы проходите асит от неё)
      Если начинается реакция на асит , сначала пробуют стабилизировать состояние противоаллергическими препаратами,
      Возможно, необходимо исключить из рациона перекрёстные продукты по берёзе , если не помогает, нужно решать с врачом о корректировке дозы препарата

  2. Ирина

    Спасибо за информацию. Я 3 года как аллергик, и не знала, что есть такое лечение как асит. Буду спрашивать своего аллерголога о такой возможности лечения.

    1. Елена Койра автор

      Ирина, я очень рада, что сайт помогает Вам узнавать новое и подсказывает вопросы для уточнения у врача
      Желаю Вам, чтобы все получилось.

  3. Светлана

    Елена, спасибо Вам за блог и возможность спросить
    Скажите, Сталораль на сегодняшний день это единственно доступный в России препарат для АСИТ от березы? Врач назначил моей дочке. Живем в Москве.

    1. Елена Койра автор

      Светлана, здравствуйте
      В ноябре 2021 года в России Датская компания ALK сообщила, что они зарегистрировали в нашей стране таблетки для АСИТ от пыльцы деревьев семейства березовых — Itulazax ( ИТУЛАЗАКС). Препараты будут продаваться в аллергоцентрах.
      Но пока, в основном, доступны французские препараты от берёзы — Сталораль.

  4. Анна

    Добрый день
    Читаю Ваши посты с большим интересом. Подскажите, все же при целиакии АСИТ не рекомендован?

    1. Елена Койра автор

      Анна, добрый день
      На Ваш вопрос ответила аллерголог Керопян Г.А. : « целиакия не является противопоказанием для асит»

  5. Елена

    Елена, добрый вечер!
    Очень приятно, что Вы помните обо мне)) У ребенка сейчас АСИТ двумя препаратами.
    Все хорошо, идём на максимальных дозах (клещи и берёза). Обструкции пока закончились, глаза, кожа чистые, нос дышит — не это ли счастье для нас, мамочек))
    Будем на связи! С наступающим Новым годом и Рождеством Христовым! Крепкого здоровья, счастья, удачи в делах, творческих свершений и семейного благополучия!!!

    1. Елена Койра автор

      Как же я рада за Вас!!!
      Супер новость под Новый год !!!!
      Так держать !!! Вы умничка !!!!
      Здоровья Вам крепкого, а ребёночку скорейшей и дооолгой ремиссии !!!!

  6. Алексей

    Здравствуйте, Елена!
    Спасибо Вам большое за данный ресурс. Он очень хорошо охватывает и систематизирует информацию об аллергии и АСИТ для «любителя».
    Вкратце моя история. С детства аллергия на пыльцу березы (+ др. деревья). В средней школе во второй половине 90-х прошел 4 курса АСИТ водно-солевыми растворами. Лет 10 после этого аллергия в целом не беспокоила. Но затем с каждым годом симптомы стали возвращаться и усиливаться. И вот после весны 2021 года понял, что надо повторить АСИТ. Уж слишком некомфортно было во время цветения березы. Ваш сайт был первым ресурсом, на который я попал в процессе изучения современных методов лечения. Узнал о существовании новых препаратов АСИТ.
    Подскажите пожалуйста хорошего аллерголога/клинику в СПб. Очень хочется сразу попасть к грамотному специалисту. Буду искренне благодарен за информацию.

    1. Елена Койра автор

      Алексей, добрый день
      Спасибо большое за обратную связь и поддержку
      В этом году, весной, в нашем городе ( СПб) концентрация пыльцы берёзы зашкаливала.. мы обогнали даже Москву, что бывает не часто
      У многих случился дебют поллиноза и многие кто был в ремиссии , опять почувствовали забытые симптомы аллергии 🙁
      Контактами врачей, поделилась с Вами на почту

  7. Марина

    Добрый день! Порекомендуйте, пожалуйста, врача-аллерголога в Краснодаре. Заранее спасибо!

    1. Елена Койра автор

      Марина, доброе утро
      Подскажите пожалуйста , Вы ищете врача для ребёнка или для взрослого?

  8. Галина

    Елена, спасибо огромное за статью…. очень удобно, что столько полезной информации в одном месте…. постоянно возвращаюсь , перечитываю и нахожу ответы на свои вопросы
    Дочь первый год на АСИТ, капли от березы, задумалась, а почему нужно капли капать именно под язык? Буду благодарна если найдете минутку для ответа

    1. Елена Койра автор

      Галина, добрый день
      В одном из последних вебинаров, аллерголог Жоголева Ольга Александровна, объясняла, что под языком особенная слизистая, и организм по другому воспринимает аллерген ( ссылку на вебинар отправила Вам на почту ) возможно , Вам будет интересно его посмотреть

  9. Елена

    Елена, спасибо огромное за полезнейшую информацию. Можно спросить, возможно вы знаете, можно ли делать капли асит во время менструации?

    1. Елена Койра автор

      Елена, здравствуйте
      Теперь знаю 🙂 недавно аллерголог отвечала на этот вопрос одной из читательниц
      — можно.

  10. Светлана

    Елена, спасибо огромное!

  11. Татьяна

    Спасибо вам за информацию, вообще ваша статья одна из самых информативных в интернете.

  12. Ольга

    Здравствуйте,подскажите, пожалуйста ,врача в Москве
    У сына аллергия на собаку.
    Спасибо

    1. Елена Койра автор

      Ольга, добрый день
      Контакты врача, который сможет Вам помочь Написала на Вашу почту

  13. Павел

    Добрый день! Решил начать делать терапию и сейчас ищу хорошую клинику и врачей в Москве. Буду очень благодарен за контакты и информацию.

    1. Елена Койра автор

      Павел, добрый вечер
      Контакты Написала Вам на почту

      1. Найля

        Добрый день, если можно напишите и мне пожалуйста клинику и врачей которые проводят такую терапию детям.

  14. Римма

    Здравствуйте, у дочери 10 лет появилась аллергия на злаковые ( по анализам 5 баллов). Прошло 2 сезона. Симптомы : чешется нёбо, уши, глаза, чихание, насморк, закладывает нос. Антигистаминные симптомы облегчают, но не снимают. Рекомендовали начать в феврале АСИТ. Насколько оправдано в нашем случае это лечение? Я настроена начать лечение, пока это возможно. ( Я сама тоже аллергик, но не могу лечиться из-за наличия противопоказаний) И порекомендуйте пожалуйста хорошего аллерголога в Москве. Спасибо!

    1. Елена Койра автор

      Римма, здравствуйте
      К сожалению, не могу подсказать поможет ли АСИТ в Вашем случае. Я не врач и даже если предполагать , сразу хочется задать Очень много вопросов 🙂 на мажорный или минорный белок реагирует организм, только ли на злаковые есть реакция, и тд

      Поэтому я с удовольствием подскажу аллерголога в Москве, который поможет разобраться и помочь Вам
      Написала Вам на почту

  15. Елена

    Елена, добрый день. У сына аллергия на пылевого клеща , кошку. Есть астма. Едет учиться в Санкт- Петербург . Подскажите куда обратиться там для лечения. Елена

    1. Елена Койра автор

      Елена , добрый день
      Про врача, написала Вам на почту

  16. Марина Лапина

    Елена, спасибо огромеднейшое, что на просторах интернета есть ваш мега полезный сайт
    Скажите пожалуйста, во сколько лет ребенку АСИТ разрешен в Европе и России?

    1. Елена Койра автор

      Марина, здравствуйте
      Спасибо огромное за ваш отзыв 🙂
      В Европе АСИТ могут начать с 2х лет, в России официально разрешено с 5-ти. Поэтому, возможно, ограничение 5ть лет в России — временное

  17. Антон

    Елена, здравствуйте!
    Подскажите, пожалуйста, с каким врачом в Санкт-Петербурге можно проконсультироваться по АСИТ-терапии для ребенка? Положительная реакция на эпителий кошки и условно-положительная (пограничная) реакция на эпителий собаки.
    Спасибо за помощь!

    1. Елена Койра автор

      Антон , добрый вечер 🙂
      Ответила Вам на почту

      1. Антон

        Елена, огромное спасибо за ответ. Благодаря Вашему сайту и Вашей отзывчивости у нас появилась надежда на проведение терапии!

  18. Илья

    Елена, Здравствуйте!
    Спасибо Вам огромное за информацию по аллергии, диагностике, АСИТ . Я сейчас нахожусь в поисках врача в Москве. В моём случае мой организм реагирует на какой-то аллерген сужением дыхательных путей из-за развития спазма мышц бронхов, отёка их слизистой оболочки и появления слизи в их просвете. Подскажите пожалуйста врача в Москве, кто работает с Испанскими препаратами для АСИТ , а также в каких лабораториях можно сдать тесты аллергочип ISAC (метод Immuno Cap), аллерготест ALEX, аллергосмарт Allergo Expert 300.
    Заранее, огромное спасибо!

    1. Елена Койра автор

      Илья, добрый день 🙂
      Спасибо большое за Ваш отзыв на сайте

      Аллергочип ISAC (112 аллергенов) можно сдать в любой крупной лаборатории в Москве ( ситилаб, Хеликс, гемотест )

      Alex в России пока находится на стадии лицензирования , поэтому к сожалению, в Москве и др городах этот анализ пока не доступен

      АлергоЭксперт 300 в Москве можно сдать как самостоятельно так и в лаборатории ЭндоМедЛаб
      Если самостоятельно , то через сайт лаборатории Аллергомедика
      Своим купоном на скидку поделилась с Вами )

      Если через ЭндоМедЛаб ( мой скидочный купон не действует ) ЭндоМедЛаб выступают как посредники, и отправляют кровь в Аллергомедика ( в Литву)

      Про врачей написала Вам на почту
      Будут вопросы — пишите
      Чем смогу, с удовольствием помогу

      1. Татьяна

        Елена , здравствуйте ! С юности страдала аллергией на амброзию . Начинались приступы астмы . Затем поменяла место жительства и симптомы значительно уменьшились . Астматические приступы прекратились . Всегда в квартире жили животные . В этом году на фоне стресса появились : зуд, чихания , бронхоспазм . Сдала анализы на эпителий кошки и собаки- умеренно сильный класс . Животные для нас словно дети — не смогу лишиться их . Хотела бы решить этот вопрос при помощи АСИТ. Думаю , куда лучше обратиться . Ваша статья обнадёжила тем , что всё-таки делают АСИТ при аллергии на кошку -собаку .

        1. Елена Койра автор

          Татьяна, добрый день
          Нужна консультация врача
          Может быть и так, что по анализам есть реакция на животных , а в жизни на своих пушистиков организм может не реагировать (те организм может выработать толерантность)

          И класс аллергии в анализах не показатель симптомов в жизни. Класс — это маркёр для врачей. Аллергик может при 1 классе на один аллерген задыхаться , а на другой при 5 классе только почёсывать нос, поэтому очень важны симптомы.

          Если вы видите симптомы на ваших домашних животных , нужно понимать что аллергены животных очень сильные ( так как они везде ) и высокий риск развития бронхиальной астмы или сложно контролируемой.

  19. Ксения

    Елена, спасибо Вам огромное за информацию по аллергии, диагностике, АСИТ и пр! Ваш сайт — просто находка!! Даже больше и полезнее, понятнее, чем говорит наш аллерголог))) Буду признательна за контакты врачей в Москве по АСИТ. Думаю, нам нужно как минимум второе мнение перед лечением. Сыну 5 лет, аллергия на кошку, березу и полынь с приступами. Риск по астме((
    Заранее спасибо!

    1. Елена Койра автор

      Ксения ,
      Я очень рада, что сайт помогает
      Цель Сайта, дать информацию, натолкнуть на мысль, что бы было «что спросить у врача »и обратная связь очень для меня ценна
      Спасибо большое Вам за это
      У меня есть несколько вопросов , которые я отправила Вам на почту

  20. Инесса

    Елена, добрый день! Большое спасибо за Ваш сайт. Случайно наткнулась на него. Так много интересной и самое главное НОВОЙ информации про АСИТ. У меня дочка с 3 лет с поллинозом. Много прошли аллергологов, но кроме антигистаминных препаратов ничего не предлагали Дошло до отеков Квинке с резким снижением давления. Три года назад назначили Рузам Три года мы его кололи В 2018 к Рузаму добавили АСИТ «Антиполлин» Сейчас поняла, что это не самый хороший выбор был. Других препаратов не было в наличии. Как раз на его фоне вылез дерматит( уже в форме экземы) Не проходит с февраля и вот уже конец октября. Наш врач никак не связала это с АСИТ Так много написала)))) Все к чему! Дочка сейчас учится в Москве. Посоветуйте, пожалуйста, врача в Москве, кто работает с испанскими препаратами У нас поллиноз на полынь, сорные травы и злаковые Надеюсь, что переход на другой препарат поможет нам Заранее, огромное спасибо!!!

    1. Елена Койра автор

      Инесса, здравствуйте 🙂
      Ох и прошёлся Ваш врач по лекарствам с недоказанной эффективностью (рузам, Антиполлин)
      Антиполлин зарегестрирован как БАД.
      Рузам в мировой практике не назначают

      Про врача написала вам на почту

      1. Дарья

        Елена, здравствуйте, можно и мне контакты врача в Санкт-Петербурге. Жуткая аллергия на собак, у родителей в доме их 4. Целая проблема приезжать к ним в гости((

        1. Елена Койра автор

          Дарья, добрый день
          Написала Вам на почту контакты врача

  21. Екатерина

    Здравствуйте! У меня аллергия на собак, подскажите врача в Санкт-Петербурге с кем я могла бы проконсультироваться по АСИТ. Спасибо

    1. Елена Койра автор

      Екатерина ,добрый вечер!
      Ответ отправила вам на почту

Стоит ли делать АСИТ?
Безусловно, стоит. Если решение об АСИТ принял ваш аллерголог.
Где можно купить препараты для АСИТ?
Российские и сертифицированные в России лекарства для АСИТ (французские Staloral, датские ALK Abello) можно купить в аптеках или аллергоцентрах.
С какого возраста можно проводить АСИТ?
АСИТ можно проводить детям с 5 лет.
Как расшифровывается АСИТ?
Аллерген-специфическая иммунотерапия.
Сколько лет длится АСИТ терапия?
Терапию проводят 3 - 5 лет.
Что будет если проводить АСИТ дольше 3-5 лет?
Ничего не будет. Мы не повышаем эффективность терапии если проводим АСИТ больше пяти лет. Это будут зря потраченные деньги и время.
Можно ли пройти АСИТ по ОМС?
В городе где я работаю (Владикавказ) нельзя. Я слышала что в некоторых городах России такая возможность есть. Но только российскими препаратами. У меня есть пациентка, которая получает материальную помощь (соцобеспечение) на терапию по моему заключению.
Может ли врач рекомендовать повысить дозировку АСИТ во время цветения аллергена?
Мы наращиваем дозу аллергена постепенно. Начинаем задолго до начала цветения. Мы доходим до определенного количества аллергена, которая прописана в инструкции. И придерживаемся этой дозировки.
В какое время дня лучше принимать таблетки Гразакс? Утром или вечером?
Таблетки лучше принимать в утренние часы. До еды и до чистки зубов. Так мы будем уверены, что к аллергену ничего не примешивается. Плюс к этому у нас будет впереди целый день, чтобы наблюдать реакцию на аллерген.
Может ли АСИТ стать причиной обострения Атопического дерматита?
Да может. У пациента с атомическим дерматитом какой-то аллерген является триггером и АСИТ может спровоцировать обострение. Такие пациенты у меня были. У Молодого человека с аллергией на березу после первых приемов сублингвальных препаратов сильно обострился атопический дерматит. Мы отменили АСИТ, сняли воспаление. Затем вернулись к терапии. Обострения атопии больше не было.
Можно принимать противовирусные и противозачаточные препараты во время АСИТ?
Эти препараты можно сочетать с АСИТ. На терапию мы не берем пациентов, принимающих бета-блокаторы и препараты от депрессии. Другие лекарства можно сочетать с АСИТ.
Может ли быть температура побочной реакцией на АСИТ?
Нет.
Если иммунотерапия продолжается второй или третий год, можно ли начинать лечение сразу с поддерживающей дозировки (с фиолетового флакона), или необходимо начинать терапию с начального (голубого) флакона?
Я за то, чтобы начинать всегда со стартового флакона и постепенно наращивать дозировку.
Могут ли сублингвальные препараты для АСИТ (капли, таблетки) быть причиной кариеса?
Никогда о таком не слышала. Несмотря на то, что таблетки могут быть сладкими на вкус. Я рекомендую своим пациентам рассасывать таблетки утром натощак. До завтрака и до чистки зубов. Затем надо выдержать положенное для данного препарата время (указано в инструкции. ALK Abello - 5 мин. Сталлержен - 30 мин.). Затем можно чистить зубы и завтракать.
Могут ли выпадать волосы из- за АСИТ?
Нет. У препаратов нет никакого влияния на волосяные луковицы. Как нет влияния на количество микроэлементов или витаминов в организме.
Какие анализы нужно сдавать перед АСИТ каждый год?
При инъекционной форме АСИТ, обычно требуют общий анализ крови, количество эзонофилов.
При терапии сублингвальным методом, если пациент в целом здоров, мы не требуем каких-то дополнительных анализов.
Что эффективней, уколы или таблетки?
Больше зависит не от формы введения препарата, а от качества самого препарата. Насколько он очищен, насколько стандартизирован. Хорошо показали себя инъекционные препараты европейского производства - испанские, французские (Фосталь). У них будет преимущество перед сублингвальными каплями.
Если брать не стандартизированные инъекционные препараты, то у хороших таблеток (ALK Abello) будет перед ними преимущество. Качественные таблетки высокоочищенные, хорошо растворяются, у них отличная биодоступность. Количество аллергена в каждой таблетке строго регламентировано. Ну и удобство для пациента: на уколы все же надо ездить в клинику, а таблетки или капли можно принимать дома.
Нужно ли каждый сезон начинать АСИТ под наблюдением врача, или на второй - третий год можно начать терапию самостоятельно?
По правилам надо каждый год начинать АСИТ в кабинете у врача. Но в жизни происходит часто иначе - пациенты сами покупают препарат и начинают терапию на 2й - 3й год самостоятельно. Так тоже можно.
Во время АСИТ терапии появились красные пятна на теле, что делать?
Можно попробовать вечером дать антигистаминный препарат и утром продолжить АСИТ. Повторять 7 - 10 дней. Дальше пробовать без антигистаминного препараты и смотреть не повторится ли реакция. Если же реакция тяжелая, тогда возможно надо будет отменить препарат.
После каждого приёма таблеток (сублингвальная АСИТ) начинается кашель. Что делать ?
Так же попробовать вечером антигистаминный препарат, утром продолжить АСИТ. Наращивать дозировку под прикрытием антигистаминных. Иногда лучше принимать препарат в присутствии врача, пока организм не адаптировался и есть риск тяжелых реакций. А затем уже перейти на самостоятельный прием препаратов.
Если тяжело проводить АСИТ сублингвальным методом, можно пробовать биологическую терапию. Вводить Ксалар и на его фоне проводить АСИТ. Правда в моей практике такого не было, но я знаю что есть аллергологи у которых есть такие пациенты.
Надо ли прерывать АСИТ перед манту?
За день до начала манту мы приостанавливаем АСИТ до момента, когда получим результаты манту.
АСИТ - это гормон ?
АСИТ это не гормон. Это стандартизированный аллерген. Он не пропадает в кровоток и не оказывает негативного влияния на организм. АСИТ воздействует на иммунное звено, приучая организм вырабатывать толерантность к аллергену.