Что такое Аллергочип ImmunoCAP ISAC 112

А вы слышали об анализе аллергии по имени Аллергочип ImmunoCAP ISAC? Если нет, не расстраивайтесь. Сейчас все расскажу.

С одной стороны, диагностика аллергии в наше время достигла небывалой эффективности. С другой стороны, до нас, обычных людей, чудо-методы добираются не сразу и не всегда. С трудом добираются.

Судите сами, в России об Аллергочипе ISAC узнали более 7 лет назад, но до сих пор не все аллергологи о нем знают. А кто знает, неохотно рекомендует и с трудом расшифровывает.

А в конце 2021 года вышел обновленный Аллергочип ISAC E112i. Подробнее о нем ниже. 

Как так, ведь этот анализ дает полную картину развития аллергии и без него практически невозможно эффективное лечение, спросите вы. Да вот так.

Не так давно, в Санкт-Петербурге, в хорошей клинике, от заслуженного аллерголога, я услышала, что “царапки” метод проверенный веками, а это ваш Аллергочип …, кто его вообще рекомендует, американцы что-ли?

Аллергочип — это один из анализов молекулярной диагностики аллергии. Благодарить за развитие молекулярной диагностики и за Аллергочип надо вовсе не американцев, а профессора аллергологии Венского университета Рудольфа Валента.

Особенности Аллергочипа ISAC

Первые чипы тестировали 94 белка — аллергена, затем 103 и современный вариант — 112 компонентов.

Полное официальное название анализа Аллергочип immunoCAP ISAC. При этом Аллергочип — название анализа, а immunoCap — метод исследования.

Лаборатории предлагают сдать как Аллергочип, так анализ методом immunoCAP отдельно. Отсюда возникает и путаница.

Аллергочип это комплексный (112 компонентов, 51 аллерген) анализ, в процессе которого аллергены раскладываются по белкам. В результате мы видим реакцию организма на каждый белок отдельно.

Методом immunoCAP можно отдельно исследовать реакцию на белки одного — двух аллергенов. Или на молекулярном уровне диагностировать истинную аллергию.

Этимология имени. Во внешнем мире термина Аллергочип вы не найдете, анализ называется ImmunoCAP ISAC.
ISAC — Immuno Solid-phase Allergy Chip. Термин Аллергочип придумали в российских лабораториях, чтобы не пугать аллергиков англоязычными аббревиатурами.

Вы только представьте, до создания Аллергочипа аллергологи могли только узнать есть реакция на аллерген, допустим, на пыльцу березы, или нет.

Но аллерген вещество не простое, белков в нем содержится много, и нам надо точно знать, на какой именно белок аллергена иммунитет запускает реакцию.

Если нам известен нужный белок, мы можем не только предсказать успех лечения АСИТ, но и определить источники перекрестной реакции. К примеру, сходные белки содержат пыльца березы и яблоки.

Кожные тесты, в которых используют экстракты аллергена, не способны показать реакцию на каждый конкретный белок. Такие анализы дают минимум информации и аллергологам приходится назначать лечение практически вслепую, полагаясь только на свои опыт.

Аллергочип же проверяет чувствительность иммунной системы аллергика к 112 белкам из 51 аллергена. И все это по одной капле крови из пальца (тест не теряет информативности даже если проводится по засохшей крови). Впечатляет, не правда ли.

Пожертвовав одной каплей крови, аллергик получит многостраничный документ, который грамотный аллерголог сможет расшифровать и сделать соответствующие выводы.

Если ваш аллерголог затрудняется, возможно вам поможет справочник: как расшифровать Аллергочип.

Результаты анализа показывают какие белки являются главными (мажорными) в аллергической реакции, а какие отвечают за перекрестную реакцию, то есть будут второстепенными (минорными).

Важность этих сведений сложно переоценить, так как лечению АСИТ поддаются только мажорные белки, и проводить терапию против минорных белков бессмысленно.

В Аллергочипе ISAC тестируют реакцию только на алергокомпоненты, без экстрактов аллергенов. Алергокомпоненты — натуральные, очищенные и искусственно созданные (рекомбинантные).

Например, белки аллергенов в результатах анализа выглядят так:

• nBos d 8 (Казеин коровьего молока) — натуральный, очищенный аллерген;
• rBet v 1 (Мажорный аллерген пыльцы березы) — искусственно созданный (рекомбинантный).

Определить к какому типу принадлежит белок аллергена можно по первой букве — n или r.

Как выглядит ЧИП

Почему ImmunoCAP золотой стандарт аллергодиагностики

Сначала немного скучной теории. Простите, но без этого никак 🙂

Чтобы понять преимущества ImmunoCap, сначала надо узнать, что лабораторные тесты различаются показателями чувствительности и специфичности.

У каждого лабораторного прибора и теста есть два параметра, которые определяют точность диагностики.

1. Чувствительность;
2. Специфичность.

Использовать эти понятия в 1947 году предложил американский ученый Джейкобом Ерушалми.

Высокая чувствительность теста показывает — если пациент определен как больной, скорее всего он действительно болен (истинно положительные результаты).

Высокая специфичность указывает — если пациент определен как здоровый, скорее всего он здоров (истинно отрицательные результаты).

Кроме истинных результатов, существуют еще и ложные (ложноположительные и ложноотрицательные), которые так же как и истинные влияют на чувствительность и специфичность теста.

Проще говоря, в тестах с высокой чувствительностью и специфичностью меньше ошибок.

Хм, и что же нам с этим делать?

Это все значит, что у хорошего аллерготеста должна быть высокая чувствительность и высокая специфичность. Такой тест с большей вероятностью сможет определить болен человек или нет.

Предположим, что у нас есть тест на аллергию со 100% чувствительностью. Этот тест выдает положительные результаты для всех больных пациентов. Однако, в таком тесте не берутся во внимание ложноположительные результаты — они определяются как положительные.

Получается, что и здоровые и больные пациенты будут определяться как здоровые.

В свою очередь высокая специфичность теста позволяет правильно обнаружить каждого здорового человека. В этом случае, положительный результат показывает, что человек действительно болен.

В тоже время, отрицательный результат в высокоспецифичном тесте не всегда полезен для правильного диагноза, так как при этом не учитываются ложноположительные результаты.

Известно, что концентрация(титр) антител IgE гораздо ниже, чем концентрация любых других классов антител в сыворотке крови человека. Всего 0,00005 миллиграмм на миллилитр сыворотки.

Для сравнения: концентрация антител IgD составляет 0,03 мг/мл; sIgA = 0,05 мг/мл; IgG4 = 0,5 мг/мл.

Это значит, чтобы найти IgE и отличить их от других классов антител, требуется аллерготест с серьезным уровнем чувствительности и специфичности.

А теперь, внимание! Если задремали — просыпайтесь.

ImmunoCAP это единственный современный метод с достаточной чувствительностью и специфичностью, способный определить даже одну молекулу IgE.

• Чувствительность ImmunoCAP: 84-95%;
• Специфичность ImmunoCAP: 84-95%.

И это лучшие показатели в мире. И именно поэтому ImmunoCap признан золотым стандартом в мире аллергодиагностики.

Характеристики Аллергочипа ImmunoCAP ISAC

Обновленный Аллергочип ImmunoCAP ISAC E112i

Что нового и чем он отличается от своего предшественника?

В Аллергочип ISAC E112i добавили новые аллергенные белки

• Alpha — Gal (красное мясо) — этот белок очень важен для диагностики отстроченной реакции на красное мясо, субпродукты, желатин, молочные продукты, лекарственные препараты.
• Ana o 3 (кешью) — мажорный белок кешью и маркер риска тяжелых реакций (анафилаксии). Может быть маркером первичной сенсибилизации к кешью.
• Cor a 14 (фундук) — этот белок способен вызвать первичную сенсибилизацию к фундуку и может быть связан с более тяжелыми клиническими реакциями.
• Can f 4; Can f (собака) — эти белки относятся к семейству липокалинов. Чувствительность (сенсибилизация) к этим двум белкам повышает риск развития астмы. Маркер перекрестной реакции с липокалинами других млекопитающих, особенно кошек и лошадей.
• Der p 23 (клещ домашней пыли) — мажорный (главный) аллергенный белок. Риск развития бронхиальной астмы.

Из теста убрали два CCD — содержащих компонента

Чтобы снизить риск ложноположительного результата анализа, из Аллергочипа ISAC E112i  убрали  белки ядов перепончатокрылых (Api m 1, Pol d 5, Ves v 5), которые содержат CCD компоненты. Напомню, что CCD — это карбогидратные детерминанты (гликопротеин), которые сами по себе не вызывают симптомов, но могут давать ложноположительные результаты анализа крови. Теперь в Аллергочипе остались только 4 компонента с CCD, но грамотный аллерголог легко  интерпретирует результат, так как в анализе есть CCD — маркер, который подсказывает врачу на что обратить внимание.

Когда назначают Аллергочип?

• Для подтверждения диагноза истинной аллергии;
• При подозрении на истинную пищевую аллергию;
• Чтобы выяснить причину анафилактических реакций;
• Чтобы установить причину запуска аллергической реакции;
• Найти возможные перекрестные реакции;
• Определить риск тяжелых реакций на аллергены;
• Для определения цели АСИТ (какой аллерген будем лечить);
• Для определения мажорных и минорных белков;
• Для прогноза результата АСИТ;
• Для прогноза риска развития астмы.

Аллергочип можно проводить во время цветения аллергена и в периоды обострения аллергии. На результаты анализа не влияет прием антигистаминных и гормональных препаратов, гормональных мазей и других лекарственных средств.

Аллергочип могут назначить даже грудному ребенку. Возрастных ограничений для анализа нет.

В каких случаях нет смысла сдавать Аллергочип

Аллергочип нет смысла проводить при желудочно-кишечных формах аллергии, при хронической крапивнице и при атопическом дерматите (в большинстве случаев).

Как расшифровывать результаты анализа

Напрашивается простой ответ — спросить у врача. Но есть одно НО.

Долгое время полностью расшифровать результаты Аллергочипа мне не мог ни один аллерголог. Пришлось самой собирать информацию по каждому белку и составлять таблицы перекрестных реакций.

Получилась целая книга 🙂 Буду рада если она поможет вам и вашему аллергологу сократить время.

Как расшифровать результаты Аллергочипа ISAC
Второе, дополненное издание книги. Таблицы перекрестных реакций на белки — аллергены, реакцию на которые исследует анализ. Порядка 500 белков разбиты на 31 семейство. Только короткие, но важные факты. В одной таблице с аллергеном размещены белки, которых аллергику стоит опасаться. На которые может быть перекрестная реакция. Плюс к этому целая библиотека ссылок на статьи, которыми я пользовалась.
Автор: Елена Койра
Медицинский редактор: Керопян Г.А. (Аллерголог-иммунолог).

В корзину Купить в один клик

Как расшифровать Аллергочип ImmunoCAP ISAC

900₽

Где можно сдать анализ?

Во всех крупных коммерческих лабораториях — Инвитро Хеликс, Гемотест и т.п.

Кроме Аллергочипа ISAC можно дистанционно сдать тест ALEX, который проверяет реакцию на 300 аллергенов.

Что лучше Аллергочип ISAC или аллерготест ALEX?

Сравнивать сложно. У каждого есть свои преимущества. Например, ALEX тестирует больше белков-аллергенов и экстракты, но ImmunoCAP ISAC пока признан во всем мире золотым стандартом молекулярной диагностики.

Я сдавала и Аллергочип ISAC и ALEX, поэтому могу рассказать свои субъективные впечатления.

Первым сдавала Аллергочип , когда ребенку было 4 года. Результаты сошлись почти со всеми симптомами.  Кроме пылевого клеща.

Пару страниц из результатов нашего исследования:

Пришлось отдельно сдать панель клеща домашней пыли методом ImmunoCAP. Результаты показали второй класс реакции.

Прошло время и появилась возможность сдать дистанционно аллерготест ALEX 2 .  Ну я и не удержалась — я же любопытный аллергик. Забавно, но реакцию на клеща аллерготест тоже не показал.

Ссылка: О том как я сдавала аллерготест ALEX

Что это может означать? Что методы исследований сравнимы. Этот же вывод подтверждают сравнительные исследования ImmunoCAP ISAC и ALEX 2.

Ссылки на источники:
Раз;
Два.

Каков мой вывод?

Оба анализа хороши. На прямой вопрос — что советуете? Отвечу — ALEX, так как он тестирует больше аллергенов и он дешевле (если сдавать дистанционно).