Автоинъектор или шприц ручка

Содержание:
Что такое автоинъектор
Зачем аллергику адреналин
Когда нужен
Как пользоваться автоинъектором
Дозировки
Побочные эффекты инъекции адреналина
Как хранить шприц-ручку
Популярные автоинъекторы
Где купить
Как сделать укол обычным шприцем

Автоинъектор, или как упрямо переводит Google — автоинжектор, это одноразовый автоматический шприц-ручка с адреналином для внутримышечных инъекций.

Если вы не слышали про анафилаксию, то вероятно думаете, что шприц вам не нужен. Ну зачем аллергику шприц с адреналином (эпинефрином)? Ведь есть антигистаминные. А шприцы обычно носят с собой диабетики.

Ну так вот я вам сейчас расскажу, что вы заблуждаетесь. Автоинъектор (прости Google) для аллергика вещь в хозяйстве необходимая. Автоинъектор, без шуток, может спасти вам жизнь. Если вы в группе риска по анафилаксии, познакомьтесь с ним поближе, дружите с ним и не отпускайте далеко от себя.

Моему малышу было 1,5 года, когда он потрогал кешью и потер руками глаза. Реакция развивалась за пару минут — личико опухло, стало трудно дышать. Не знаю как я не упала в обморок.

В том случае нам помог супрастин. Теперь я понимаю, что нам повезло. Супрастин не лучший выбор для первой помощи при анафилаксии. Сейчас объясню почему.

Во время приступа анафилаксии может снизиться артериальное давление, а Супрастин понижает давление еще больше, иногда критически. Поэтому он опасен, и поэтому он запрещен (как средство от анафилаксии) в развитых странах. Ссылка на источник.

Мы принимали супрастин по совету педиатра. Не знаю в чем тут дело, в невежестве врачей или протоколе лечения.

Ладно, время шло и я узнала об анафилаксии больше. Купила ампулу с адреналином в аптеке, одноразовый шприц, упаковала в сумочку и носила всегда в собой. Дозировку согласовала с аллергологом и записала на коробке.

Жила спокойно пока не произошел один случай. В кафе девушке стало плохо. Рыба спровоцировала приступ анафилаксии. Адреналин у девушки был. Рядом оказался медик, который сделал укол. Посмотрела я на это и в ужасе поняла — я так не смогу.

Вы только представьте: ваш малыш начинает опухать, задыхаться и с каждой минутой ему становится хуже. Вам надо распаковать инструменты. Руки не дрожат? Ага.

Уверенным движением вскрываем ампулу, набираем нужный объем жидкости. Дозировка написана на коробке. А где же коробка то эта, господи боже мой! Ну и дальше делаете все, что делают в таких случаях. Уверенно и быстро.

Я даже писать об этом спокойно не могу. В общем не для меня этот метод. Хотя верю — постоянные тренировки на куклах смогут помочь.

Если думаете, что я одна такая и у вас истерики не будет точно, вот ссылка на исследование. Я такая не одна.

Едем дальше. Звоню я подруге в Испанию и рассказываю об этом случае. Подруга меня не понимает — а ампула то у тебя в сумочке зачем? Ну как же, анафилаксия, первая помощь, ты же должна понимать.

Я, говорит, русский язык пока хорошо понимаю, но русский ход мысли уже не очень. Вы же в булочную не на танке ездите. Автоинъекторы давно изобрели.

Пошла я читать про шприц-ручку. В основном попадалась информация об автоинъекторах с инсулином, но и про адреналиновые приборы тоже кое-что нашла.

Правда найти сам автоинъектор с адреналином в России в то время было сложно. Купила на Кипре.

Сейчас купить шприц-ручку можно в интернет-аптеках. Цены разные, от 7 000 рублей.

В заграничных интернет-аптеках цены от 50 — 500 долларов. Хранить можно 12 месяцев, соблюдая условия. Подробнее об этом ниже.

Что такое автоинъектор

автоинъектор

Ничего сложного. Автоинъектор похож на симпатичный фломастер с сюрпризом (иглой) внутри. Совсем не напоминает зловещий инструмент медсестры из ночных кошмаров. Снимаете крышки — предохранители и прибор готов к действию.

  1. Рассчитывать дозировку не надо.
  2. Набирать адреналин из ампулы не надо.
  3. Выдавливать воздух из шприца не надо.

Экономите время. А при анафилаксии, время, без преувеличения — это жизнь. Ссылка на источник

Игла в автоинъекторе на пружине, срабатывает автоматически. В одних приборах надо жать на кнопку (Anapen), в других достаточно ударить шприцем в бедро (EpiPen или Jext).

Маркетологи не спят, и вы уже можете купить прибор с электронной системой выпуска иглы или голосовой инструкцией (Auvi-Q).

Важный параметр это длина иглы в шприце. Чтобы сделать инъекцию одежду снимать не надо. Ссылка на источник

Сама по себе идея быстрого и беззаботного само-укола известна давно. Вспомните военные фильмы. Солдат делает себе инъекцию через одежду и бежит дальше.

От ВПК тоже бывает польза 🙂

Зачем аллергику адреналин

нужен адреналин

Адреналин, он же эпинефрин купирует шок во время приступа анафилаксии. Он быстро действует и снимает самые опасные симптомы: отек горла, затрудненное дыхание, повышает кровяное давление, стабилизирует клетки которые выделяют гистамин.

Чем быстрее аллергик получит инъекцию адреналина, тем лучше.

Уверена вы знаете и другие лекарства, которые применяют при аллергических реакциях: антигистаминные препараты, бронхорасширяющие препараты.

Все они хороши и полезны для своих случаев. Но полностью купировать приступ анафилаксии они не смогут.Ссылка на источник.

Антигистаминные препараты спасают от зуда и крапивницы, ингаляторы помогут избавиться от кашля и хрипов. Но особо опасные симптомы — отек горла и низкое давление — снимет только адреналин.

Анафилаксия развивается быстро, а гормоны и антигистаминные препараты в таблетках, каплях, сиропах действуют медленно. При всем желании, они просто могут не успеть помочь.

Когда нужен автоинъектор

когда нужен автоинъектор

На этот вопрос мы с вами уже знаем ответ — Всегда.
Если есть риск получить приступ анафилаксии — фломастер с адреналином должен быть в кармане.

Медики с нами согласны. Вот ссылка: Ссылка на источник

Ну а подробнее. Для въедливых.

Анафилаксия непредсказуема. Реакция может наступить в любой момент. На что? На жаренную рыбу в ресторане, на лекарства от простуды, на бабушкину булочку, на латексные перчатки, на укус пчелы, на пробежку в парке. Список можно продолжить. Поверьте, он внушительный. Ссылка на источник

У нашего педиатра анафилактический шок случился на беговой дорожке. Реакция на физическую нагрузку. Помощь ей оказывали сотрудники фитнес-клуба. Сама себе помочь она не могла.

И вот что еще интересно, иногда один и тот же аллерген у одного и того же человека провоцирует легкие симптомы, а иногда опасный для жизни приступ. Почему так? Не знаю. И ученые тоже пока не знают.

Но мы точно знаем, кто в зоне риска по анафилаксической реакции:

  • у кого уже была анафилаксия;
  • у кого была какая-либо бурная реакция на аллерген. Но нет уверенности, что это была анафилаксия;
  • если была легкая реакция на аллергены, которые чаще всего вызывают анафилаксию (арахис, рыба, молоко, пшеница, яд насекомых, соя);
  • если симптомы аллергии ухудшаются с каждым разом;
  • кто страдает симптомами тяжелой экземы. Ссылка на источник;
  • есть астма;
  • кто принимает бета-блокаторы или другие лекарства, которые повышают риск развития тяжелой реакции.

Ох, аллергия коварна, друзья. Если у аллергика никогда не было анафилаксии, никто не сможет предугадать когда приступ будет впервые. Это может случится в любой момент.

Но кое-что сделать аллергик все-таки сможет и должен. После первого тяжелого приступа аллергии, аллергик должен узнать аллергены, которые угрожают его жизни. Нет смысла ходить по жизни как по минному полю.

Гадать на звездах не требуется, надо идти к аллергологу. Чаще всего врач сразу же определит причину анафилаксии. Но иногда понадобится сдать кожные пробы или тест компонентной молекулярной аллергодиагностики.

После тестирования получите список из 300 аллергенов с возможными реакциями и перекрестными реакциями.

Результаты анализов покажут белки аллергены, которых следует опасаться, но они не расскажут вам, когда ждать приступа. Без симптомов цифры в результатах анализов ничего не значат.

Приведу пример. У моего сына, как вы помните, была анафилаксия на орехи. Результаты анализов показали реакцию на белки — аллергены, которые вызвали приступ. Все четко — не придерешься. 

И в то же время, у дочери моей подруги такое же тестирование показывает реакцию на те же белки орехов. Анафилаксии у нее пока не было и она не боится грызть орехи. Но риск все же остается и не малый. Поэтому моя подруга купила шприц с адреналином и не расстается с ним.

Кстати, на приеме у стоматолога обычно задают вопрос — были ли у вас аллергические реакции на лекарства? Не было, не значит что не будет. Могут даже отправить кровь сдать на анестетики. Тоже не поможет (если раньше анафилаксии на лекарства не было).

А адреналин то у них есть в клинике?

Ну вы уже понимаете к чему я клоню. Держите автоинъектор в кармане.

Вообще-то про анафилаксию рассказывать можно долго. Мы подробней поговорим о ней в следующей статье.

Надеюсь я не нагнала на вас страху? Продолжаем.

Как пользоваться автоинъектором

инструкция

Ну вот мы и добрались до самого интересного.

Прежде чем что-либо себе колоть, не забудьте посоветоваться с аллергологом. Вместе с врачом составьте план действий в случае приступа (обязательно запишите его) и подберите дозировку адреналина.

Еще лучше, если аллерголог покажет вам как все должно происходить. В кабинет врача может быть тренажер для инъекций. Не упустите случая, потренируйтесь. Теория в экстренной ситуации выветрится, а практика останется.

Есть производители автоинъекторов, которые поставляют в комплекте с боевым шприцем прибор для тренировок (без иглы и лекарства). Если шприца-тренажера в комплекте нет, его могут отправить по запросу.

Аллерголог попался несговорчивый? Репетируйте дома. Автоинъектор это все-таки не зубочистка, если действовать неаккуратно, может оставить рваную рану.

после укола

И еще, имейте ввиду, у прибора есть отдача. Ссылка

Найдите и запомните место для укола. Мысленно разграничьте внешнюю поверхность бедра вертикальной и горизонтальной линиями. Укол надо делать в верхний квадрат.

как пользоваться автоинъектором

Почему именно бедро? Крупная мышца, лекарство сразу попадет в кровоток, при этом не заденете крупные сосуды или нервы.

Внутримышечная инъекция лучше, чем подкожная. Ссылка на источник

Укол можно делать через одежду. Только убедитесь, что в кармане не лежит кошелек.

Нельзя делать укол в вену. Большая доза адреналина или случайное попадание в вену резко повысит артериальное давление и может стать причиной кровоизлияния в мозг.

Нельзя делать укол в ягодицу. Инъекция в ягодицу менее эффективна для купирования приступа анафилаксии.

  1. Посмотрите с какой стороны игла.
  2. Снимите блокиратор.
  3. Тубу автоиньектора держите в кулаке. Берегите пальцы. Адреналин сильный вазоконстриктор. Это означает, что он сужает просветы кровеносных сосудов, особенно артерий. Так что случайный укол может может заблокировать доступ крови к пальцу. Сразу же обратитесь к врачу! Ссылка.
  4. Нога должна быть неподвижна.
  5. Резко ударьте автоинъектором в бедро (до щелчка) и крепко прижмите. Приготовьтесь к отдаче.
  6. Важно! Не вытаскивайте автоинжектор сразу после щелчка, подождите секунд 10.
  7. Помассируйте место укола — 10 секунд.
  8. После инъекции обязательно вызывайте скорую помощь. Сообщите врачу, что сделали инъекцию адреналина.

Аллергологи советуют носить с собой два шприца или больше. Приступ может развиваться волнообразно. Помните?
Ссылка на источник

Когда будете делать укол, можете заметить, что в автоинъекторе осталось немного адреналина. Не пугайтесь, вы получили нужную дозу. Шприц одноразовый и повторный укол делать нельзя.

Дозировка адреналина

дозировка адреналина

Про дозировку вам расскажет ваш аллерголог. Обычно дозировка адреналина рассчитывается по весу, но может быть индивидуальной, если уже были тяжелые реакции.

Авто-шприцы обычно продаются в двух дозировках: 0,15 мг. и 0,3 мг.

Автоинъекторы EMERADE есть с дозировкой 0,5 мг. — для взрослых, в т.ч. с большим весом.
Auvi-Q выпускают приборы с дозировкой 0,1 мг. — для младенцев.

Взрослым
Дозировка 0,3 мг. рассчитана на взрослых и детей весом от 30 кг.

Взрослым с избыточным весом
Полные люди должны обязательно носить с собой несколько дозировок адреналина 0,3 мг. или лучше 0,5 мг.

Детям
Дозировка 0,15 мг подойдет деткам от 15 до 30 кг.

Младенцам
Дозировка 0,1 мг — для младенцев и деток от 7,5 до 15 кг. Ссылка на источник.

К сожалению, фиксированная доза адреналина в автоинъекторе затрудняет его применения для маленьких детей.

Дозировку адреналина для детей врачи определяют по формуле: 0,01 мг. на 1 кг. массы тела.

И вот что получается. По инструкции производителя шприц-ручка с дозировкой 0,15 мг. рассчитана на ребенка весом от 15 до 30 кг. И если ваш ребенок весит 25 кг., по формуле его дозировка будет 0,25 мг. Значит адреналина в автоинъекторе ему не хватит?

Провела несложные расчеты.

Ребенку весом 7,5 кг. автоинъектор 0,1 мг. выдаст 133% идеальной (рекомендуемой) дозы, а автоинъектор 0,15 мг. — 200%.

Для ребенка весом 10 кг. автоинъектор 0,15 мг. обеспечит 150% идеальной дозы.

Для ребенка весом 12,5 кг. 0,1 мг. адреналина, это только 80% идеальной дозировки. Тогда как шприц 0,15 мг. выдаст избыточные 120%.

Если вес ребенка 20 кг., автоинъектор 0,15 мг. выдает только 75% идеальной дозы, а автоинъектор 0,3 мг — 150%.

Что делать в таких случаях? Консультироваться с лечащим врачом.

Возможно вы найдете, если постараетесь, результаты исследований, где говорится, что избыточные дозы адреналина дети переносят без серьезных последствий. Вот, например: Ссылка на источник.

Но исследования исследованиями, а ваш врач знает вашего ребенка лучше. Мое мнение: в таких вопросах рекомендации лечащего врача в первую очередь.

Слишком большая дозировка адреналина может опасно повысить артериальное давление, привести к инсульту и смерти.

Особое внимание тем, кто страдает хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и т.п.

Адреналин может повлиять на действие лекарств (в том числе и антидепрессантов), которые вы принимаете. В каждом таком случае обязательно подберите индивидуальную дозировку с лечащим врачом.

Побочные эффекты адреналина

побочные эффекты

Встречаются люди, которые боятся адреналина. На приеме задыхаются, кричат — не нужен мне адреналин, боюсь из-за него сердце остановится.

Ну что ту скажешь. Побочные эффекты есть у каждого лекарства. И даже у витаминок обычных.

Если начался приступ, времени оценивать риски нет. Надо действовать. Шансов умереть от сердечного приступа немного, а шанс задохнуться от анафилаксии вполне себе реальный.

Последствий укола адреналина немного и они обычно быстро проходят.

  • Дыхание и пульс учащаются.
  • Давление и дискомфорт в груди.
  • Тремор, озноб, головная боль.
  • Тошнота, сухость во рту.
  • Страх.

Как хранить автоинъектор

правила хранения автоинъектора

Чтобы адреналин помог, его надо правильно хранить.

Читательница задала мне резонный вопрос: зачем покупать дорогой автоинъектор, когда можно дома набрать в шприц нужный объем адреналина и положить в карман.

И это могло бы сработать. Да вот беда, эпинефрин (адреналин) быстро разлагается от контакта с кислородом или если нагреть ампулу на солнце (испорченный адреналин станет розовым или коричневым). Есть риск, что лекарство не поможет в нужный момент.

Поэтому, пожалуйста, соблюдайте правила хранения и не повредите упаковку.

  1. Хранить автоинжектор надо в закрытой упаковке, при нормальной комнатной температуре.
  2. Не замораживайте и не нагревайте прибор.
  3. Автоинъектор не боится радиографического оборудования. С ним можно проходить досмотр в аэропорту. Ссылка.
  4. Следите за адреналином через специальное окошко в тубе прибора. Жидкость должна быть прозрачной. Если адреналин мутнеет или видны плавающие частицы или коричневый осадок — меняйте автоинъектор на новый. Ссылка.
  5. Каждые 12 месяцев придется покупать новый прибор. Срок хранения не больше года (дата указана на упаковке). Даже если адреналин в шприце прозрачный как слеза.

У меня сразу же возник вопрос к последнему пункту. Мы же знаем, что производители указывают срок годности с запасом. Если случится так, что у меня в руках окажется шприц с слегка просроченным адреналином. Смогу ли я его использовать?

Оказывается, да. Если альтернативы нет, просроченный адреналин лучше чем ничего. Главное, чтобы лекарство было прозрачным, без осадка и правильно хранилось.

Исследований на этот счет не много, но те что есть показывают эффективность препарата (80%) после истечения срока годности. Ссылка на источник.

Не подумайте что я призываю вас игнорировать срок годности автоинъектора. Эта информация на крайний случай. Я уверена, что в вопросах здоровья экономить не стоит.

Какие автоинъкторы можно купить

EpiPen, EpiPen Junior

Доступные дозировки: 0,15 мг. (зеленый цвет упаковки), 0,3 мг. (желтый).
В Испании EpiPen продают под названием Altellus.
Инструкция (английский язык)

шприц-ручка EpiPen

Anapen, Anapen Junior

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг.
Инструкция (английский язык)

anapen

Adrenaclick

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг.
Инструкция (английский язык)

автоинъекторы adrenaclick

 

Auvi-Q

  • Дозировка для взрослых: 0,3 мг. — красный цвет упаковки
  • Для детей весом больше 15 кг.: 0,15 мг. — синий цвет упаковки
  • Для детей весом меньше 15 кг.: 0,1 мг. — белый цвет упаковки (фото)
  • Игла сама убирается.
  • В коробочке вмонтирован аудиофайл с инструкцией. Иногда удобно.
  • Инструкция (на английском языке).автоинъекторы auvi-q

Emerade

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг, 0,5 мг.

emerade

 

Jext (ALK Abello)

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг.
Инструкция (английский язык).

jext

 

Адреналиновый шприц

Шприц с фиксированной дозировкой адреналина.

У меня сейчас такой. Раньше был EpiPen, но его отдала девушке в самолете. Ей он оказался нужней.

адреналиновый шприц

Но есть и более удобные. SYMJEPI, например.

symjepi

Видела в продаже симпатичную водонепроницаемую сумочку для хранения набора автоинъекторов и чего-нибудь еще. Может кому-то пригодится.

сумка для хранения автоинъекторов

Где купить

В России автоинъекторы официально не зарегистрированы. В 2021 году возможно в аптеках появится одобренный МинЗдравом шприц-ручка от компании Alk Abello.

Сейчас автоинъекторы можно найти в интернет — аптеках. Как в российских, так и в зарубежных.  В некоторых странах — Чехия, Италия, Испания — чтобы купить шприц-ручку с адреналином понадобится рецепт местного врача. Купить автоинъектор во Франции можно по рецепту русского аллерголога.

Рецепт не нужен в Португалии, Турции, на Кипре. Я свой EpiPen покупала на Кипре. Просила рецепт у местного аллерголога, делала предзаказ в местной аптеке и ждала несколько дней.

Проблем с вывозом автоинъектора у меня не было. Но лучше взять справку у врача на английском языке, подтверждающую необходимость прибора.

Если понадобится рецепт европейского аллерголога, можно попробовать получить его в финской клинике MedFIN. Клиника выдает рецепты заочно, на основании рекомендации российского врача. Цена этой процедуры 50 евро.

Что надо сделать. Получите у своего аллерголога справку о том, что вам необходим автоинъектор. Справку отправите на почту клиники, ее проверят и если финский медик согласен с назначением, он одобрит покупку автоинъектора. Получите рецепт, по которому можно купить автоинъектор в любой аптеке евросоюза.

Как сделать укол обычным шприцем

Что делать если у вас пока нет автоинъектора?

Можно купить в аптеке инсулиновый шприц, обычный шприц и ампулу с адреналином. Почему инсулиновый шприц? Им удобно измерять дозировку. А от обычного шприца нам понадобится только игла. Инсулиновая игла короткая и подходит только для подкожных инъекций. А нам нужен внутримышечный укол, так что замените инсулиновую иголку на обычную.

Слышала, что адреналин можно купить только по рецепту врача. Имейте это ввиду. Хотя я покупала без рецепта.

Дозировки

  • Грудничкам: 0,1 мл.
  • Детям весом до 15 кг: 0,1 мл.
  • Вес от 15 до 30 кг: 0,15 мл.
  • Больше 30 кг: 0,3 мл.

Разводить адреналин физраствором не надо.

Нашла отличное видео, где аллерголог Ульяна Ерофеева показывает, как сделать инъекцию.

Как сделать укол

  1. Обработайте место укола спиртовыми салфетками. Лучше двумя, так будет надеждней;
  2.  Если делаете укол ребенку или пожилому человеку: захватите мышцу в складку (Именно мышцу а не кожу. Инъекция не должна быть подкожной);
    Если делаете укол взрослому: туго натяните кожу в месте укола (Опять же, чтобы укол был в мышцу, а не под кожу);Возьмите шприц другой рукой, придерживайте колпачек у основания иглы (канюлю) указательным пальцем;
  3. Быстро и уверенно введите иглу (четко сверху вниз, под прямым углом к бедру) на 2/3 длины;
  4. Вам надо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Для этого слегка потяните поршень шприца вверх. В канюлю не должна попасть кровь. Если кровь есть, то немного вытащите иглу из мышцы.
  5. Медленно введите адреналин в мышцу;
  6. Вытащите иглу и прижмите место укола спиртовой салфеткой (или ватой смоченной антисептиком);
  7. Помассируйте место укола, это ускорит действие адреналина.

📍Друзья, подписывайтесь на группы MyAllergo в соц-сетях. Не пропустите интересные посты, анонсы новых статей и другие новости! 👌

Автоинъектор или шприц ручка с адреналином для аллергиков

Понравилась статья? Делитесь с друзьями!







Автоинъектор или шприц ручка с адреналином для аллергиков: 7 комментариев

  • 04.03.2021 в 02:22
    Постоянная ссылка

    Спасибо вам огромное за ваш труд. Как порой не хватает информации, нужной, проверенной и очень понятной. Вы очень мне помогли. А главное успокоили и вселили уверенность. Я от аллерголога столько не узнала, сколько от вас. Ещё раз спасибо!

    Ответить
  • 08.12.2020 в 14:35
    Постоянная ссылка

    Спасибо огромное за полезнейшую информацию и видео. Всегда с большим удовольствием читаю ваш сайт и жду новых статей.

    Ответить
  • 27.11.2020 в 12:55
    Постоянная ссылка

    Здравствуйте. Можно ли сейчас заказывать шприц ручку за границей? Почта нормально работает? Может кто-нибудь что-нибудь заказывал.

    Ответить
  • 27.11.2020 в 08:23
    Постоянная ссылка

    Елена, спасибо Вам большое. Прочитала статью с огромным интересом. В статье много полезной информации не только для пациентов, но и для нас, врачей. В одной статье Вы собрали все , « что есть в мире» по этой теме, о методе введения адреналина, спасающей жизни.

    Ответить
  • 25.11.2020 в 18:41
    Постоянная ссылка

    Елена, спасибо за очередную интересную и подробную статью . У меня были анафилаксии, если честно, думала что есть только один инъектор Эпипен, А оказывается, есть из чего повыбирать 🙂 Про адриналиновые шприцы вообще не слышала, не подскажете где покупали свой?

    Ответить
    • 26.11.2020 в 01:08
      Постоянная ссылка

      Ирина, доброй ночи
      Как же приятно читать, что я старалась не зря и вы нашли в статье полезную для себя информацию. Спасибо огромное за обратную связь 🌹
      Адреналиновый шприц для меня привезла знакомый аллерголог ( если не ошибаюсь , из Польши)

      Ответить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *