Поллиноз — рекомендации по профилактике и лечению

Привет всем новоиспеченным аллергикам . Если весной вы впервые столкнулись с симптомами аллергического поллиноза — не пугайтесь. Нас, аллергиков, много и мы знаем что делать, куда бежать и к кому обращаться, чтобы победить аллергию на пыльцу.

В этой статье, назовем ее инструкцией, я собрала ответы на самые основные вопросы, которые помогут вам встретить весну — сезон цветения аллергенов: откуда поллиноз берется, какие у него симптомы, как его диагностируют и как лечат. Я постаралась собрать рекомендации аллергологов и опыт читателей аллергиков, которые помогут защититься от пыльцы и наладить гипоаллергенный быт.

Мой сын страдает от поллиноза уже пять лет, но я продолжаю учиться и каждый день узнаю что-то новое. Поэтому статья будет живой — будет постоянно обновляться.

Информации накопилось гигантское количество, и я попыталась ее удобно оформить и структурировать.

Что такое аллергический поллиноз

Как и многим другим зубодробильным терминам, понятию поллиноз мы обязаны латинскому языку. Pollen в переводе с латыни пыльца.

Поллиноз — это бурная аллергическая реакция организма на пыльцу. По международной классификации болезней МКБ 10 (J30), поллиноз — это аллергический ринит, вызванный белками в пыльце растений.

Теперь вы знаете, что говорить — поллиноз на пыльцу — не правильно. Тавтология получается.

В те времена, когда моя прабабушка была молодой, поллиноз называли сенной лихорадкой. Крестьяне верили, что в сене таится причина слез и насморка.

Мою прабабушку на сенокос не брали — она кашляла, чихала и покрывалась сыпью. Лечились золой и мочой. И, как говорят, помогало.

Еще один забавный семантический факт про поллиноз — аллергический салют или аллергическое приветствие . Слышали про такой? Это когда аллергик все время пытается почесать свой бедный нос ладонью снизу вверх.

Когда начинается цветение

В разных регионах по разному. Чем теплее весна, тем ярче ощущения у аллергика. Чем дождливее весна, тем симптомы дольше. Начало пыления деревьев зависит от погоды: количества теплых дней, осадков, ветра. В один год пыльцы может быть больше, а в другой ее будет совсем немного. Симптомы поллиноза год от года тоже могут быть разными — от слабых проявлений до бронхоспазма.

Таблица — календарь цветения аллергенов

Размеры пыльцы растений варьируются от 5 до 200 мкм (микрон), в среднем 20-60 мкм в диаметре. Поэтому противомоскитная сетка пыльце не помеха. Ветер переносит пыльцу на огромные расстояния, многие аллергики реагируют на пыльцу тех деревьев, которые в их полосе даже не растут. Пыльца березы и амброзии переносится на расстояния до 1000 км. Пыльца ольхи  — 500 км., ивы — 60 км. Пыльца липы тяжелая и липкая — почти не разносится, опыляется насекомыми.

Растения распыляют пыльцу в разное время суток. Концентрация пыльцы ольхи на 10% ниже ночью, а пик пыления — после обеда. Береза пылит и днем и ночью. Максимальное количество пыльцы березы в воздухе во второй половине дня, после 15.00

Полынь ночью почти не пылит. А вот амброзия наоборот больше активна в ночное время — на 30% больше чем днем. Концентрация пыльцы амброзии достигает своего пика через пару часов после восхода солнца.

Сухая, теплая и солнечная погода, когда дует легкий ветерок, это идеальные условия для пыления растений.
Если вы живете высоко, не надейтесь что вам повезло. Ветер поднимает пыльцу на большую высоту и даже на сотом этаже от нее будет не скрыться.

Только продолжительный дождь смывает пыльцу. Мелкий дождик дробит пыльцу на более мелкие составляющие, которые легко проникают в бронхи и могут вызвать ухудшение симптомов поллиноза. После сильного и быстрого дождя концентрация пыльцы в воздухе увеличивается.

Есть такое понятие, как грозовая астма. Это когда влага увеличивает концентрацию аллергенов в воздухе, а ветер поднимает с дорог пыль, пыльцу и другие аллергены. Справиться с такой массированной атакой под силу не каждому. В такое время лучше сидеть дома.

Не помогут аллергикам и внезапные заморозки. Если резко холодает, пыльники у растений просто закрываются до потепления. Поэтому в холод пыление растягивается. Когда температура повысится, растения начинают наверстывать упущенное время с удвоенной силой.

У многих деревьев и трав белки аллергены похожи. Например,  некоторые белки березы похожи на белки тимофеевки. Белки растений схожи с некоторыми белками фруктов и овощей. Реагируете на березу — возможно, будет реагировать и на яблоко или сельдерей — это называется перекрестной реакцией.

Причины поллиноза

Чем же так не нравится организму аллергика пыльца безобидных растений? Забавно, но медицина пока не может дать точного ответа на этот вопрос. Много предположений и гипотез, а доказательств мало.

Вообще, пыльца растений идеальный аллерген. Не каждое вещество способно стать аллергеном — нужен подходящий размер и строение. Иммунную систему не обманешь.

Так вот, пыльца, в этом отношении, подходит прекрасно. Молекулы пыльцы достаточно маленькие для того, чтобы преодолеть барьерные ткани организма. И при этом достаточно большие, чтобы их заметила иммунная система.

Наследственность
Наследственность считается наиболее изученной причиной поллиноза. Но если у вас нет родственников с аллергией на пыльцу, расслабляться рано. Гены мутируют, и вы можете стать для своих потомков тем самым нулевым пациентом.

Верно и обратное — если в семье есть аллергики, ребенок не обязательно заболеет поллинозом . С генами передается предрасположенность к заболеванию, а не сама болезнь.

Внешние факторы
Не стоит сбрасывать со счетов и условия окружающей среды. Они могут стать причиной поллиноза не меньше чем наследственность.

• высокая концентрация пыльцы в воздухе во время беременности и в первый год жизни малыша;
• инфекционные заболевания дыхательных путей в возрасте до 3-х лет;
• место и условия проживания: сырой дом, излишняя стерильность.

Гормональная перестройка и стрессы
Часто поллиноз впервые возникает во время беременности. Интересно, что по наблюдениям врачей, у аллергиков старше 65 лет интенсивность реакции снижается. Хотя, конечно, есть аллергики и за 70.

Дефицин витамина D
Нашла исследования, согласно которым недостаток витамина D увеличивает проницаемость кожи и слизистых, повышая риск развития поллиноза.

Атопический дерматит
Люди с атопическим дерматитом находятся в группе риска по развитию поллиноза. У атопиков нарушен кожный барьер, из-за недостатка белка филлагрина. Белки аллергены попадают на кожу и легко проникают в организм, где их встречает иммунная система.

Еще совсем недавно поллиноз почти не встречался у детей до 3-х лет. В последнее время заболевание молодеет. Годовалые детки аллергики уже не редкость.

Можно ли перерасти поллиноз? Оказывается можно, но случается это крайне редко. Если не лечить поллиноз, он останется с аллергиком на долгие годы и со временем может ухудшаться.

Симптомы поллиноза у детей и взрослых

Ох уж эти симптомы! Мне страшно писать о них. Страшно, потому что самолечение наша национальная забава.Друзья, знать о симптомах поллиноза нужно для того, чтобы внятно объяснить аллергологу, что с вами происходит. Возможно, вам только кажется, что вы аллергик, а причина реакций совсем в другом.

Знакомый аллерголог рассказывал, что из 10 пациентов, только трое истинные аллергики. Остальных отправляют к другим специалистам. Хорошей помощью врачу будет ваш дневник аллергика. Самая острая память хуже чем самый тупой карандаш. Записывайте каждую мелочь, это поможет в диагностике.

Типичные симптомы поллиноза, полагаю, известны всем — с носа течет, зуд в глазах и слезы, в горле першит, кашель, бронхоспазм.

Но бывают симптомы, которые не так просто соотнести с поллинозом.

Главное, что должно сразу возбудить вашу подозрительность, это повторяющиеся в одно и тоже время года реакции. Имейте ввиду, что реакции могут появляться не сразу. Например, вы целый день гуляете и все хорошо, а к вечеру начинаете себя плохо чувствовать.

• Повышенная температура тела. При поллинозе бывает и такое;
• Один глаз может реагировать сильнее другого;
• Могут быть боли в животе — слизистая ЖКТ реагирует на аллерген так же, как и слизистая носа;
• Появляются или усиливаются нервные тики. Гистамин влияет на нервную систему;
• Вялость, сонливость, раздражительность, апатия или даже депрессия;
• Головные боли;
• Пульс выше нормы;
• Носовое кровотечение;
• Сыпь, прыщи, крапивница, обостряется атопический дерматит;
• Покраснение открытых участков кожи (щеки, руки, шея);
• Синяки под глазами. Причина — отек носа или нехватка свежего воздуха;
• Боль в горле;
• Осипший голос;
• Обостряются проявления бронхиальной астмы;
• Храп и сопение во сне;
• Снижение обоняния;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Боль в суставах и мышцах.

Как отличить поллиноз от ОРВИ

Отличить простуду от поллиноза не просто даже врачу. Опытный ЛОР, когда осмотрит слизистую, сможет определить причину насморка и отека.

Речь именно об опытном ЛОРе. Моему маленькому аллергику семь месяцев ставили диагноз ОРВИ и лечили микстурами.

В народе советуют одну хитрость. Попробовать выпить антигистаминный препарат. Если почувствуете облегчение — значит скорее всего у вас аллергия. Но хитрость может не сработать, если антигистаминный препарат вам не подходит. Некоторые лекарства могут влиять на воспаление и помогают справиться с ринитом, независимо от его причины.

Но это все хозяйке на заметку. На что же советуют обращать внимание врачи.

Как начинается заболевание

ОРВИ: вы точно знаете когда простыли, есть положительная динамика симптомов, и вы выздоравливаете через пару недель.

Поллиноз: все симптомы или растянуты во времени, или видна четкая связь аллерген — симптом. Нет аллергена — нет симптома. Например, дома с открытыми окнами у вас насморк, приходите на работу, где большую часть времени окна закрыты и работают кондиционеры — насморк проходит.

Симптомы

ОРВИ: поднимается температура, насморк, кашель.

Поллиноз: отек носа, обильный насморк, чихание (особенно сериями) и зуд в носу, краснеют и чешутся глаза, кашель и зуд в горле, чешется кожа.

Именно зуд — основной симптом, по которому можно заподозрить поллиноз.

А вот цвет и консистенция соплей, без осмотра ЛОРа, ни о чем не говорит.

В первые дни ОРВИ слизь может быть прозрачная и жидкая, и если долго не высмаркивать аллергические сопли, они могут стать желтоватыми и густыми.

Длительность симптомов

ОРВИ: состояние улучшается за 7-14 дней.

Поллиноз: симптомы есть пока есть контакт с аллергеном.

В любом случае, если вам нездоровится, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу.

Поиск аллерголога

Ох как не просто найти аллерголога-иммунолога, с которым можно будет пройти иммунотерапию, который поддержит вас и словом и делом и который доведет вас до ремиссии.

Все свои мысли о том, где искать врача, как выбрать из нескольких кандидатов и как подготовиться к первому приему, я собрала с отдельной статье. Здесь повторяться не буду.

Статья: Где найти хорошего аллерголога

Диагностика поллиноза

До встречи с аллергологом сдавать анализы на аллергию не надо. Если вы думаете, что лучше прийти на прием с результатами анализов, то рискуете зря потратить деньги — анализы штука дорогостоящая.

Аллерголог выслушает вас, осмотрит, оценит симптомы и только потом назначит те или иные анализы, которые помогут подтвердить или опровергнуть поллиноз. Именно в такой последовательности протекает диагностика аллергии.

Аллергия — клинический диагноз, его не ставят по анализам. Должны быть симптомы и жалобы при контакте с аллергеном.

Анализы на поллиноз, которые может назначить аллерголог

• Анализ крови на реакцию организма к аллергенам пыльцы растений методом ImmunoCap. Можно сдавать в любое время года. При этом неважно принимаете вы лекарства или нет. Метод ImmunoCap — самый информативный анализ в современной аллергологии. Чтобы предсказать результаты АСИТ, аллерголог может попросить сдать анализ на мажорные и минорные белки аллергена, методом ImmunoCap;
• Кожные пробы (прик тесты) на аллергены растений — во время цветения не делают;
• Общий анализ крови;
• Фадиатоп (ImmunoCap) — анализ крови, который поможет выяснить вызваны симптомы аллергией или нет. Часто назначают детям для первичной диагностики поллиноза. Можно сдавать кровь из пальца;
• Аллергочип, АллергоЭксперт 300, ALEX — компонентная аллергодиагностика. Поможет выяснить на какие именно белки пыльцы растений реагирует организм. Можно сдавать кровь из пальца;
• Риноцитограмма или мазок из носа. Диагностика аллергического ринита. Результат зависит от техники сбора, то есть от прямых рук медсестры; Не является методом диагностики аллергии, но может помочь в диагностическом поиске.
• Панель RIDA (иммуноблот) — анализ крови, который исследует реакцию организма на популярные аллергены. Не показывает конкретный аллерген, на который есть реакция. Менее чувствительный, чем панель ImmunoCap;
• Общий иммуноглобулин Е (IgE) — не информативен для диагностики аллергии. Может быть только дополнительным анализом. Уровень IgE бывает повышен при других заболеваниях, и может быть в пределах нормы — при аллергии;
• ДТК (Дегрануляция Тучных Клеток) — не информативен, не назначается в развитых странах;
• IgG к белкам пищи — часто назначают, чтобы выявить перекрестную реакцию с продуктами питания. По данным EAACI положительный результат не является маркером аллергии или псевдоаллергии. Ссылка на документ (на английском языке).

Лекарства от поллиноза

В зависимости от вашей реакции на пыльцу, аллерголог назначает список лекарств, которые помогают организму не замечать поллиноза.

Что такое база

База — это список лекарств, которые снимают симптомы поллиноза и помогают организму во время цветения. Прикрывают организм от аллергена.

База подбирается врачом индивидуально: кромоны, гормоны, антигистаминные препараты, монтелукаст, ингаляции — каждому свое. Бывает, что лекарство не подходит и приходится пробовать что-то другое. Главное принимайте лекарства по предписанной аллергологом схеме. Не заменяйте и не отменяйте лекарства самостоятельно. Если препарат не подходит, просите врача назначить другой.

Аллергия развивает мнительность, и мы во многом подозреваем проявления болезни. Пусть аллерголог будет всегда на связи — это успокаивает.

Когда лучше начинать принимать лекарства

Многие аллергологи рекомендуют начинайте принимать лекарства за несколько недель до начала цветения.

Прививки, пробы манту и запланированные операции

Если аллерголог диагностировал у вас поллиноз, во время цветения делать прививки и операции не стоит. Лишняя нагрузка организму ни к чему. Вернетесь к прививкам осенью или зимой.

Сорбенты

Сорбенты аллергию не лечат, не чистят кровь, и не назначаются на период цветения врачами доказательной медицины. Кроме того, некоторые сорбенты сами могут вызвать аллергию.

Подробнее о сорбентах можно почитать здесь:
https://www.healthline.com/nutrition/activated-charcoal#section10
https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-269/activated-charcoal
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines

Оксолиновая мазь

Не является барьерным средством, не спасает от вирусов и аллергенов. Наоборот, как подчеркивают врачи, липкая основа мази склеивает волоски внутри носа. А волоски фильтруют поступающий воздух.

Гомеопатия

Аллергологи не рекомендуют лечить аллергию гомеопатией.

Чем лечить поллиноз

Единственный эффективный способ лечения поллиноза, это иммунотерапия АСИТ. В аллергологии считается, что вылечить аллергию нельзя, можно лишь уйти в затяжную ремиссию. Во время ремиссии симптомы аллергии вас не беспокоят или беспокоят незначительно. Достичь этого состояния помогает иммунотерапия АСИТ.

АСИТ делают так — вводят в организм микродозы аллергена, тоесть приучают имуннуную систему аллергика распознавать аллерген как не опасный.

Ссылка: АСИТ терапия при аллергии
Ссылка: Популярные вопросы об АСИТ
Ссылка: Все статьи об АСИТ на сайте

Какие лекарства от аллергии можно беременным и кормящим мамочкам

Современные лекарства от поллиноза можно принимать во время беременности или кормления. По крайней мере большинство из них.

Аллергологи часто назначают наиболее безопасные лекарства для беременных: цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, кромолин натрия, будесонид (ингаляции и спреи в нос), топические стеройды (кремы и эмоленты).

В любом случае, беспокоиться не о чем — аллерголог будет знать ваше положение и подберет нужные препараты.

Раньше список разрешенных препаратов можно было смотреть тут https://www.e-lactation.com/ru/

Проверенные по зарубежным справочникам препараты от поллиноза для беременных можно посмотреть на форумах: http://forum.akev.info и http://www.drugs.com

Имейте ввиду, у беременных часто бывают симптомы, которые можно спутать с аллергией: ринит беременных и полиморфная сыпь беременных. Обязательно обращайтесь к врачу, не лечитесь по советам интернет-друзей.

Диета при поллинозе

С диетой все просто — не кушайте фрукты и овощи, на которые есть реакция.

Но прежде чем полностью отказаться от этих продуктов, попробуйте их сварить или пожарить. Воздействие высоких температур нейтрализует некоторые белки аллергены в продуктах. Исключение — орехи. Белки орехов становятся агрессивней после термообработки.

Если не помогло — придется от них отказаться и решать с врачом что делать дальше. Нет реакции — нет диеты. Если есть реакция на яблоко, надо убирать только яблоко, а не все фрукты и овощи.

Бывает, что продукты гистаминолибераторы (которые увеличивают выброс гистамина) усиливают проявления аллергии в период цветения — в этом случае диета тоже нужна. Главное, не соблюдайте диету — на всякий случай — это лишнее.

На какие продукты может быть реакция если есть аллергия на березу:

• молодой картофель, помидоры, огурцы, лук, морковь;
• фрукты: яблоки, груши, киви, персики, сливы, абрикосы, вишня, черешня, клубника;
• шиповник;
• горох, фасоль, соя, арахис;
• оливки, маслины;
• зелень и специи: сельдерей, спаржа, петрушка, карри, анис, тмин, корица;
• мед и продукты пчеловодства;
• орехи ( фундук, грецкий орех, миндаль);
• цитрусовые и их косточки;
• березовый сок;
• фитопрепараты: березовый лист и почки, ольховые шишки, кора дуба, кора крушины.

Вопросы и ответы аллерголога

На вопросы читателей отвечает медицинский эксперт: аллерголог — иммунолог Гаяне Андраниковна Керопян.

Гаяне Керопян

Практикующий врач аллерголог — иммунолог. Кандидат медицинских наук. Опыт 37 лет.

Задать вопрос