Содержание:
Аллергены тимофеевки и перекрестные реакции
Симптомы
Диагностика
Лечение аллергии на Тимофеевку
Прогноз эффективности АСИТ
Тимофеевка луговая неприхотлива и относится к семейству Злаковых. Эта невысокая травка, растет практически везде, кроме зон вечной мерзлоты. В деревнях ее выращивают на корм скоту.
Белки, которые содержит в себе пыльца тимофеевки, наиболее часто являются главной причиной (триггером) аллергии на пыльцу, как других трав семейства Злаковых (ежа, овсяница, мятлик, плевел, рож ), так и на пыльцу березы, ольхи, оливы и сорных трав.
Поливалентному аллергику (с множественной аллергией) важно правильно установить главного виновника начала аллергии.
Например, белки березы и тимофеевки луговой стимулируют активную перекрестную реакцию организма, поэтому, прежде чем начать лечение, нужно точно установить главный ответственный белок.
Для более точного результата, лучше обратиться к одному из методов молекулярной диагностики аллергии. Один из самых распространенных и точных — метод ImmunoCap, в результатах которого обязательно должны быть указаны мажорные и минорные белки аллергенов (например, мажор и минор березы и Тимофеевки). Также можно сдать полный анализ Аллергочип, ALEX- тест.
Пыльца луговых (злаковых) трав является основным аллергеном, на который реагирую чувствительные к ней люди с начала июня и по август.
Пыльца тимофеевки это сложный аллерген, включающий около 28 аллергенных белков, среди которых Phl p 1, Phl p 4, Phl p 5, Phl p 6, Phl p 7, Phl p 12, Phl p 13.
Давайте познакомимся с ними получше.
Аллергены тимофеевки и перекрестные реакции
Phl p 1 – мажорный (главный ) белок — аллерген тимофеевки. Реакцию на этот белок выявляют у 95 % пациентов с аллергией на пыльцу различных видов луговых трав.
Этот белок по своей структуре подобен белкам мятлика (Poa p 1), плевела (Lol p 1), риса (Ory s 1), свинороя (Cyn d 1), канареечника (Pha a 1), кукурузы (Zea m 1).
Будьте осторожны, если анализы показывают реакцию и на мажорный белок тимофеевки, и на мажорный белок кошки (утероглобин). В таком случае риск развития астмы очень велик.
Phl p 2 — чувствительность к этому белку, может вызывать реакцию организма на белки плевела (Lol p 2, Lol p 3), ежи (Dac g 3).
Phl p 5 – Мажорный (главный) белок тимофеевки. Phl p 5 один из наиболее агрессивных белков аллергенов тимофеевки, который провоцирует симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы. По своей структуре белок схож с белком мятлика (Poa p 5), бухарника (Hol l 5), канареечника (Pha a 5), плевела (Lol p 5), ячменя (Hor v 5).
Phl p 6 — этот белок похож своей структурой на белки мятлика (Poa p 5), плевела (Lol p 5), канареечника (Pha a 5), бухарника (Hol l 5).
Phl p 7 –полкальцин , минорный белок пыльцы тимофеевки. Отвечает за перекрестную реакцию со многими растениями (березой, ольхой, оливой, сорными травами и другими), но не связан с перекрестной реакцией на еду.
Phl p 7 очень похож по структуре белка с белками ольхи (Aln g 4), мари (Che a 3), березы (Bet v 4), маслины (Ole e 3, Ole e 8), сирени (Syr v 3), амброзии (Amb a 9, Amb a 10), свинороя (Cyn d 7), тимофеевки (Phl p 7), полыни (Art v 5), можжевельника (Jun o 4).
Phl p 12 – профилин, минорный аллерген тимофеевки. Белки-профилины тимофеевки имеют схожую структуру с профилинами многих видов растений, пищевых продуктов растительного происхождения и латекса.
Phl p 12 схож с аллергенами гевеи (Hev b 8), персика (Pru p 4), личи (Lit c 1), яблони (Mal d 4), перца (Cap a 2), ананаса (Ana c 1), финика (Pho d 2), орешника (Cor a 2), груши (Pyr c 4), сои (Gly m 3), банана (Mus a 1), риса (Ory s 12), кукурузы (Zea m 12), томата (Lyc e 1), свинороя (Cyn d 12), арахиса (Ara h 5), черешни (Pru av 1), солянки (Sal k 4), дыни (Cuc m 2), маслины (Ole e 2), апельсина (Cit s 2), ячменя (Hor v 12), пшеницы (Tri a 12), амаранта (Ama r 2), моркови (Dau c 4), сельдерея (Api g 4), березы (Bet v 2), полыни (Art v 4), амброзии (Amb a 8), подсолнечника (Hel a 2), мари (Che a 2) .
Иммунотерапия АСИТ будет эффективной при наличие реакции организма к мажорным белкам тимофеевки (Phl p 1, Phl p 5).
Симптомы
Кожные высыпания
- контактная крапивница — часто на молочко в стебле растения;
- обострение атопического дерматита;
- покраснения на теле;
- мелкие зудящие прыщи.
Ринит
Обычно нос заложен симметрично. Но бывает, что заложена одна ноздря (вначале реакции)
- насморк,
- нос заложен,
- зуд в носу,
- чихание.
Конъюнктивит
- покраснение глаз;
- зуд и ощущение песка в глазах;
- слезы.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма развивается крайне редко. Но пыльца может раздражать слизистую горла.
- кашель;
- зуд в горле.
Отек Квинке.
Диагностика
Определить мажорные и минорные белки можно с помощью одного из методов молекулярной диагностики, с обязательным указанием интересующих белков. Анализы АллергоЧип ISAC и ALEX тест наиболее распространенные способы проведения диагностики.
Лечение аллергии на тимофеевку
Прежде всего давайте выясним перспективы АСИТ на пыльцу Тимофеевки. Чтобы узнать, поможет АСИТ или нет, надо выяснить белки Тимофеевки, вызывающие реакцию организма.
А в случае, поливалентной (множественной) аллергии, нужно удостовериться, что именно Тимофеевка, а не какой-либо другой аллерген, так не нравится иммунной системе аллергика.
В составах для АСИТ используют мажорные (главные) белки Тимофеевки, поэтому иммунотерапия будет успешной, если анализы покажут реакцию на мажорные белки — Phl p 1, Phl p 5.
Положительная реакция на мажорные белки Phl 1, Phl 5 и и минорные белки Phl 7, Phl 12 говорит о том, что эффективность АСИТ будет средней.
Если обнаружена реакция на минорые белки Phl p 7 , Phl p 12, в этом случае, к сожалению, АСИТ не поможет.
Когда реакция к минорным белкам выявлена у поливалентного аллергика, существует вероятность, что основным виновником аллергии будет другое растение, схожее по структуре белков с Тимофеевкой.
Подробней читайте в статье Расшифровываем Аллергочип.
Прогноз эффективности АСИТ
| Высокая эффективность АСИТ | Средняя эффективность | АСИТ неэффективен |
| “+” | “+” | “-” |
| “-” | “+” | “+” |
Друзья! Представляю мою новую книгу об аллергии на пыльцу.
В книге я собрала всю информацию, которая поможет аллергикам: причины поллиноза, симптомы, диагностика, перекрестные реакции. Большой раздел о лечении с описанием препаратов и терапии АСИТ. Много советов о том как уберечься от пыльцы, куда уехать и психологическая помощь. Бонусом идет раздел приложений с информацией о пыльце 32 пород деревьев и 27 трав.
Здравствуйте, у меня аллергия на злаки, сенсибилизация к тимофеевке и мятлику как минимум, значит ли это что мне не подходит асит исключительно с белками тимофеевки? Обязательно нужен микс аллергенов?
Екатерина, добрый вечер. Если у вас высокий уровень специфических IgE на мажорные белки тимофеевки Phl p 1 и Phl p 5, то это значит, что выявлена истинная аллергия на злаковые ( семейство этих белков есть и в пыльце мятлика, плевела, и др злаковых трав) поэтому асит от Тимофеевки обуздает реакцию и на другие злаковые.
Если есть реакция на белки тимофеевки Phl p 7 (полкальцин) Phl p 12 (профилин), которые отвечают за перекрестную реакцию на другие растения — сорные травы и деревья.
⠀
Кожными тестами эти нюансы не определить, особенно если у вас есть еще аллергия на деревья, или сохраняются симптомы все лето, поэтому и полезна молекулярная диагностика.