Аллергия на кошек

Статью дополнила новой информацией 11.01.2024 г.

По статистике у 25% владельцев кошек проявляется аллергия на питомцев, т.е. аллергиками на мурчащих пушистиков становятся все больше и больше людей.

Аллергия на кошек – это специфическая реакция организма человека на белки-аллергены, которые кошка выделяет со слюной, секретом сальных желез и мочой.

Аллергия редко приходит одна, как правило, у аллергиков развивается неадекватная иммунная реакция сразу на несколько аллергенов. Поэтому в зоне риска развития аллергии на кошку прежде всего аллергики и дети аллергиков.

Есть все основания полагать, что аллергия передается по наследству, причем, если у вашей мамы была реакция на пыльцу, а с кошками проблем не возникало, то это не значит, что у вас будет также. Любая аллергия в анамнезе ваших родителей может способствовать развитию аллергии на кошек у вас лично. Генетическая предрасположенность может послужить триггером к развитию аллергии. Но когда аллергия начнется и начнется ли вообще предугадать сложно.

Аллерген в организме накапливаться не может. Накапливаются специфические антитела (sIgE) к аллергену. Интенсивность реакции может зависеть от количества аллергена. Длительный контакт с кошкой может подстегнуть иммунитет генетически предрасположенных людей, к нежелательным реакциям — симптомы аллергии могут появиться и через 6 лет совместного проживания с животным.

Многие исследования показывают, что сенсибилизация к аллергенам кошек начинается раньше, чем появляются респираторные симптомы . 

Кошачий аллерген коварен. Реакция на белки — аллергены животных часто приводят к развитию бронхиальной астмы. Происходит это потому, что аллергены кошек можно обнаружить повсеместно. Они переносятся на волосах и одежде людей, и в общественных местах их концентрация может быть очень высока. Белки кошки находят даже там, где они не живут. Ссылка на источник

Белки кошки очень мелкие легкие и «липучие», поэтому они легко перемещаются в воздухе и могут месяцами находится в помещении (квартиры, школы, детские садики, отели, кинотеатры, магазины, поликлиника, зоопарки, зоомагазины, автобусы, поезда, торговые центры, кабинеты врача).

Поэтому пациенты с высокой чувствительностью к аллергенам кошки, даже соблюдая гипоаллергенный быт дома, сталкиваются с аллергеном на улице или в общественных местах. Организм таких людей постоянно испытывает нагрузку, так как их рецепторы везде улавливают раздражитель.

В европейских странах людям с наследственной предрасположенностью к бронхиальной астме, у которых, по данным молекулярного анализа, обнаружена реакция на мажорные (главные) белки кошки, могут назначить АСИТ при не ярко выраженных симптомах. Детей, с аллергией на белок кошки без проявления симптомов, аллерголог берет под жесткий контроль.

Кошка источник 5 — 10 белков — аллергенов, которые могут месяцами и годами оставаться в жилых помещениях, где ранее проживали эти домашние животные.

Не существует аллергенов, специфичных  для различных пород, однако концентрация аллергенных белков  у разных пород может отличаться. Именно в уровне количества белков кроется секрет того, почему аллергик на кошку может реагировать на одно животное и не реагировать на другое.

У каждого аллергика есть «индивидуальный порог чувствительности» —  конкретный уровень аллергенного белка, после которого начинаются симптомы на аллерген.

Факторы от которых может зависеть количество аллергенов кошки

• размеры помещения;
• вентиляция;
• быт;
• количество кошек и других животных;
• возраст и состояние здоровья кошки;
• как долго кошка живет у вас в доме (чем дольше кошка живет у вас в доме, тем выше риск развития реакции (сенсибилизации) на белки  Fel d 1 и Fel d 4. Реже на Fel d 2)  Ссылка на источник ;
• поведение животного ( где спит, много ли проводит времени на руках).

Известные белки аллергены кошек

Fel d 1 — утероглобин (секретоглобин)

Fel d 1 — главный (мажорный), термостабильный белок представителей кошачьих, который встречается только у них. Маркер первичной сенсибилизации к аллергенам кошек и перекрестных реакции на других представителей кошачьих: пума (Pum с 1), лев (Pan l 1), ягуар (Pan o 1); леопард (Pan p 1); амурский тигр (Pan t 1); снежный барс (Unc u 1), сервал (Lep s 1); оцелот (Leo p 1).

Fel d 1 находится в слюне, анальных железах, сальных железах, слезной жидкости. В моче кошек его может не быть.

Исследования показали, что Fel d 1 в основном выделяется сальными железами и может накапливаться на шкурке животного и без вылизывания.

Белок Fel d 1 не вызывает перекрестную реакцию с пищевыми продуктами ( мясом и молоком), он является одним из ингаляционных аллергенов, способных вызвать бронхиальную астму.

Для предотвращения развитии астмы, людям с бурной реакцией в жизни на белок Fel d 1, к сожалению, придется прекратить любые контакты с кошками. Так как белок переносится на одежде других людей, аллергику необходимо будет сделать АСИТ.

Fel d 1 есть у всех кошек — у короткошерстных, длинношерстных, у лысых, у белых и у черных — нет гипоалергенных пород. Длинношерстные и короткошерстные одинаково производят аллерген. Но разные кошки, могут производить разное количество белка (его уровень между кошками может различаться в 80 раз), кроме того, как показали исследования, уровень Fel d 1 может изменяться у одной и той же кошки в течении года.

Количество белка Fel d 1 выше у основания кошачьего волоса, чем на кончике; выше на морде, чем на груди кошки.

У самцов уровень Fel d 1 выше чем у самок. У кастрированных кошек белка меньше чем у не кастрированных. У молодых животных белка больше, чем у старых.

Если кошку вымыть, уровень Fel d 1 на коже и шерсти снижается всего на 2 дня, поэтому этот способ не рассматривают в качестве профилактики возникновения или обострения аллергии.

Уровень Fel d 1 в квартире снижается через 20 недель после того как кошку убрали из дома.

Кормление кошек специальным кормом, содержащим IgY против Fel d 1, может снижать концентрацию Fel d 1 в слюне, шерсти и перхоти кошек (ссылка на источник).

Такой корм можно купить с 2019 года. Отзывы пока противоречивые. На одной из лекции по алергологии, подчеркивали, что корм снижает содержание белка в среднем на 47%  — и это снижение может быть недостаточным, чтобы организм чувствительного аллергика к белку Fel d 1 перестал на него реагировать.

Fel d 4, Fel d 7 (липокалин)

Fel d 4, Fel d 7 (липокалин) — мажорные (главные) аллергенные белки, которые способны вызвать бронхиальную астму. Больше всего белков в слюне кошки, но есть и в моче, шерсти и эпидермисе животного.

Белки участвуют в «химической» коммуникации кошек.

Уровень Fel d 4 выше у кастрированных животных.

Fel d 7 — белок желез фон Эбнера (выделен из задней области кошачьего языка. Белка больше всего в слюне животного. Высокий риск перекрестной реакции с мажорным аллергенным белком собаки Can f 1. Почти у 20% аллергиков чувствительных к белку Fel d 7 нет реакции мажорный белок кошки  Fel d 1.

Липокалины, это распираторные аллергены (за исключением белка Bos d 5, который присутствует в коровьем молоке), которые вызывают широкие перекрестные реакции с шерстью других животных (в основном это лошадь, собака, коза, корова, морская свинка, кролик, норка, енот).

Во-избежании развития астмы людям с повышенной чувствительностью на липокалины животных так же назначают АСИТ.

Fel d 2 (сывороточный альбумин)

Fel d 2 — это минорный (второстепенный) белок животных, который встречается и у кошек (белка больше всего в перхоти животного).

Маркер сенсибилизации к нечеловеческому сывороточному альбумину и перекрестных реакций с сывороточными альбуминами других млекопитающих: собаки (Can f 3); быка (Bos d 6); лошади (Equ c 3); свиньи (Sus d 1/Sus s 1) и др.

Сывороточный альбумин является респираторным и пищевым аллергеном. Люди чувствительные к белку Fel d 2 могут реагировать и на мясо животных, употребляемое в пищу — наиболее часто на свинину (синдром:“кошка-свиниа” — “pork-cat» ) и говядину (в том числе на жареные говяжьи кишки), но не на коровье молоко.

Сывороточный альбумин — термолабильный белок (теряет свои аллергенные свойства при нагревании). Пищевые реакции чаще вызывает свежее, недоваренное, сушенное или копченное  мясо (мясо на гриле, ребрышки, ветчина, сосиски, гамбургеры). Симптомы обычно возникают через 30 — 45 минут после употребления мяса.

Есть риск аллергических реакций (в том числе тяжелых) на медицинские препараты (например, на хирургический клей, содержащий бычий сывороточный альбумин (45% BSA) — Bos d 6).

Повышенная реакция организма к Fel d 2 часто приводит к обострению атопического дерматита у детей.

Посмотрите видео с лекции INUNIMAI, где профессор Rudolf Valenta (Рудольф Валента) рассказывает, почему компонентная аллергодиагностика может быть полезна в случае сенсибилизации к кошке и коровьему молоку.

Fel d 3 (ингибитор цистеиновой протеазы, цистатин)

Fel d 3  — минорный аллергенный белок. Белка больше всего на коже животного.

Риск перекрестной реакции с цистатином собаки (Can f 8).

Fel d 5, Fel d 6

Fel d 5, Fel d 6 (иммуноглобулины) — есть в слюне, сыворотке, перхоти кошек.

Минорные аллергенные белки.

Возможна перекрестная реакция на кролика, мышь, собаку, свинью, корову, лошадь.

В структуре Fel d 5, Fel d 6 присутствует эпитопы a-Gal — участвуют в a-Gal — синдроме и ухудшают диагностику in vitro аллергии на кошек у аллергиков, инфицированных паразитами (паразиты способствуют образованию специфических IgE к a — Gal у людей без аллергии на кошек).

Белки не представлены в коммерческих анализах.

Fel d 8 ( латериноподобный белок)

Больше всего белка в слюне кошек (выделяется из подчелюстной слюнной железы). В перхоти — немного.

Высокий риск перекрестной реакции с лошадью (Equ c 4, Equ с 5).

Fel d 8 не доступен в коммерческих анализах.

Cat-NPC2

Cat — NPC2 — белок найден в кошачьей перхоти.

Возможна перекрестная реакция с белком собаки Can f 7 и клещом домашней пыли (Der f 2 — белок принадлежит к семейству белков NPC2). Ссылка на источник

Fel d S100 (кальций — связывающий белок)

Обнаружен в слюне кошек.

Белка нет в коммерческих анализах.

Fel d Hp (гаптоглобин)

Обнаружен в крови кошек.

Белка нет в коммерческих анализах.

Интересные факты:
Ученые заметили, что кошки со светлой шерстью выделяют меньше аллергенов, чем их темные сородичи.
У самок выделяется меньше раздражителей, чем у самцов.
Кошачий липокалин Fel d 7 похож на липокалин собаки Can f 1. Эти белки вызывают сильную перекрестную реакцию друг с другом.

Аллергия на кошек может провоцировать пищевую реакцию на свинину (мясо) — синдром “кошка-свиниа” — “pork-cat» .
В Техасе вывели породу кошек без мажорного кошачьего белка Fel d 1.

Таблица перекрестных реакций с аллергеном кошки

Симптомы

Симптомы могут спровоцировать: шерсть, перхоть, моча животного, царапины, укусы и даже легкое прикосновение к кошачьему языку.

У каждого аллергика свой тип реакции на аллерген, у кого-то аллергия проходит практически незаметно, а для кого-то общение с кошкой может закончиться на больничной койке в отделении реанимации. Время реакции на аллерген также различно: от нескольких секунд до 4 — 5 часов после контакта.

• аллергический коньюнктивит (слезы и резь в глазах, отек глаз);
• аллергический ринит (нос заложен и течет; частое чихание, першение в горле, сложно дышать носом; раздражительность, слабость, усталость);
• бронхиальная астма (сухой кашель; дыхание затруднено);
• атопический дерматит (часто рецидивирует, плохо поддается стандартной схемы лечения);
• крапивница, сыпь, кожный зуд;
• отек;
• плохой сон и аппетит;
• зуд в ушах; может незначительно подняться температура тела; вялость, усталость.

Диагностика аллергии на кошек

Диагностировать аллергию на кошек может только врач-аллерголог!

Статья: Расшифровываем аллергочип.

Аллерголог может назначить анализы:

• Phadiatop ImmunoCap (Фадиатоп Иммунокап), IgE к смеси ингаляционных аллергенов, в которой есть аллерген кошки (анализ используют как скрининг аллергическй реакции — врач выясняет аллергическая ли причина симптомов и по результату принимает дальнейшие шаги);
• Анализ крови на специфический иммуноглобулин (sIgE) на кошку методом ImmunoCap;
• Компонентная молекулярная диагностика (АллергоЧип ISAC, ALEX тест, Аллерго Паспорт, Аллерго Эксперт 300), ImmunoCap на мажорные ( (Fel d 1) и минорные белки (Fel d 2, Fel d 4) аллергены кота – поможет определить конкретный белок животного, на который реагирует организм и принять решение о целесообразности АСИТ и правильно подобрать препарат для иммунотерапии;
• Кожные пробы (прик-тест) — важно какие диагностические аллергены используют врач. Аллерголог может предложить кожные тесты с нативным аллергеном — с шерстью вашего питомца (нужно вычесать шерсть кошки вместе с подшерстком, чтобы попал эпидермис. Нельзя просто срезать кусочек шерсти сверху — риск ложноотрицательного результата, так как больше всего аллергенных белков в эпидермисе и слюне. Из — за высокой вероятности ложноотрицательного результата Европейская академия аллергии и клинической иммунологии (EAACI) не рекомендует проводить прик -тесты с нативным аллергеном (шерсть). Ссылка на источник
• Провокационный тест (в России запрещен);
• ДТК (Дегрануляция тучных клеток) — не информативен, не назначается в развитых странах.

Нет смысла часто сдавать sIgE  (специфический иммуноглабулин E) на кошку если Вы убрали животное из дома. Даже если уровень sIgE в крови снизился, как только организм столкнется с аллергеном вновь, его уровень повысится вновь.

Бывают случаи, кода исследования крови или кожные тесты показывают положительный результат на аллерген “кошка”, а реакции на домашнего кота нет.  При этом, стоит вам погладить другого кота, организм тут же отреагирует. Ссылка на источник

Такие истории с толерантностью на своих пушистиков не редкость среди аллергиков .

Много споров вызывает утверждение, что жизнь с кошкой с младенчества повышает риск аллергии. Некоторые специалисты утверждают обратное. Есть исследования, что если в первые годы жизни малыша, в доме есть кошки или собаки, то риск развития аллергии и бронхиальной астмы снижается. Ссылка на источник 

С другой стороны, было обнаружено, что у людей, которые контактировали с кошками в детстве, может развиться тяжелая астма при повторном контакте с животным во взрослом возрасте.

У ученых есть еще несколько наблюдений: во-первых, даже высокие уровни кошачьих аллергенов, которые есть в доме с кошкой, не увеличивают риск возникновения сенсибилизации, а во-вторых, большая часть аллергиков, которые становятся чувствительными к кошачьим аллергенам, не живут в доме с кошками, организм сталкивается с аллергенными белками животных в общественных местах. 

Мой опыт: в нашем доме кошка была всю мою беременность и ребенок с рождения контактировал с ней. Аллергия есть.

Не информативные способы диагностики аллергии на кота

ДТК ( дегрануляция тучных клеток) . Один из самых не информативных методов выявления аллергической реакции по крови. Используется в России и странах третьего мира.
Более подробно об этом методе расскажу в отдельной статье.

Грамотная диагностика аллергии на кошек крайне важна, поскольку шерсть кошки – идеальный переносчик не только кошачьих аллергенов, но также пыльцы, пыли, пылевых клещей, плесени и т.д.

Более того, реакции могут вызывать не сама кошка, а пыль от сухого корма или наполнителя для туалета, шампунь, средства от блох или подкожные клещи кошки, блохи.

Лечение

Аллергия на кошек успешно лечится с помощью иммунотерапии АСИТ.

В России пока нет зарегистрированных препаратов для лечения кошки. Возможно, через год — два ситуация изменится, и лекарства для АСИТ от кошек появятся у каждого аллерголога. На одной из последних конференций по аллергологии РААКИ рассказывали про разработку рекомбинантной российской вакцины от аллергии на кошек —  SuperCat.

Пока же можно приобрести препараты самостоятельно и найти аллерголога, который проведет АСИТ.

Препараты от кошки есть у компаний, которые производят лекарства для иммунотерапии:

• подъязычные капли — Испанские: Oraltek Cat, Diater Cat, Французские Staloral Cat или немецкие Roxall Cat.
• уколы — Alxoid (Inmunotek), Novo-Helisen, Roxall.

Про Испанские лекарства я подробно рассказывала в статье: Испанские препараты для АСИТ

Очень спорный вопрос, можно ли оставить животное во время АСИТ. Многое будет зависеть от вашего анамнеза. Обязательно обсудите с врачом этот момент.

Контролируйте симптомы с помощью лекарств

• антигистаминные препараты 2 – го поколения, которые снимают воспаление (например, препараты с действующем веществом Дезлоратадин, Цетиризин, Лоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин, Эбастин, Биластин, Рупатадин);
• глазные капли от аллергии;
• антигистаминные капли для носа (Аллергодил, Тизин Аллерджи);
• топические кортикостероиды;
• барьерные средства для слизистой.

Профилактика

• Снимите с себя все обязанности по уходу за кошкой и сократите общение с питомцем до минимума (не гладить, не целовать, не убирать лоток и подстилку и т.д.).
• Мойте руки после каждого общения с кошкой или предметами, связанными с ней.
• Мыть домашнее животное нужно как можно чаще, используя средства для нейтрализации аллергенов (через несколько дней после душа, количество аллергенных белков кошки восстанавливается до максимальных значений);
• Нельзя пускать кошку в спальню — особенно на кровать и постельное белье.
• Как можно чаще проводите тщательную влажную уборку квартиры (мытье полов, протирание пыли). Можно использовать средство для пола, которое нейтрализует аллергены.
  
• Купите пылесос с HEPA-фильтром и чаще пользуйтесь им (лучше если пылесосить будет не сам аллергик). Проводился эксперимент, результат которого показал, что пылесос не способен полностью удалить кошачьи белки — аллергены с хлопчатобумажных тканей Ссылка на источник
• Стирайте вещи обязательно с порошком. Если стирать без порошка (геля), кошачий  аллергенный белок Fel d 1 остается на ткани.
• Сушильная машина  не удаляет аллергены кошек с одежды — доказали корейские ученые Ссылка на источник 
• Избавьтесь от всех пыле- и шерстесборников: мягких игрушек, мягкой мебели (можно кожаную), ковров, тяжелых портьер, покрывал, пледов и т.д.
• Купите увлажнитель воздуха и очиститель воздуха с HEPA-фильтром и пользуйтесь ими регулярно.
• Храните одежду в полиэтиленовых пакетах, в закрытых шкафах и чаще ее стирайте.
• Как можно чаще проветривайте помещение, это поможет снизить количество аллергенов.
• Не заводите новое животное.
• Уточняйте наличие в доме животных если идете в гости к незнакомым людям.
• Если идете в гости к друзьям, которые держат кота, закапайте в нос барьерное средство (Аква Марис Эктоин) и примите антигистаминный препарат.
• Держите лекарства под рукой когда идете в общественные места ( аллергены кошки переносятся на одежде и волосах их владельцев).
• Чаще промывайте слизистую носа когда находитесь в общественных местах.
• Носите маски для аллергиков с Hepa- фильтром или фильтры для носа.
• Будте осторожны при посещении зоопарков (исключите походы в контактные зоопарки, где очень высокий уровень аллергенного белка).
• Собираясь в путешествие берите лекарства в салон самолета или поезда, животных часто перевозят в транспорте. Не пользуйтесь пледами и подушками, которые вам предлагают на борту.
• Бронируйте только те отели, где запрещено жить в номерах с домашними питомцами.
• Будте осторожны с тележками в магазинах ( в них часто перевозят животных).
• Следите за детками в песочницах (песочницы часто служат туалетом домашним животным).

Можно ли аллергику завести кошку?

Вопрос не простой. Если аллергик реагирует на какое-нибудь животное — заводить кошку не надо. Продолжение контакта с аллергеном может привести к развитию бронхиальной астмы.

Если аллергии на животных нет (или вы не знаете об этом) и контакт с кошкой реакции не вызывает, можно попробовать рискнуть. Но никто не даст гарантии, что в будущем аллергия на кошку не разовьется. Нет таких анализов, которые смогут предугадать реакцию (по результатам Аллергочипа ISAC и теста ALEX можно предположить возможный сценарий развития событий, но в жизни все может пойти не по плану). Отрицательный анализ на специфический иммуноглобулин Е к аллергенам животного не гарантирует, что аллергии не будет со временем.

Поэтому, аллергологи не советуют заводить животное,  если у вас уже есть аллергия на что-то, особенно респираторная (аллергический ринит, астма) — чтоб в скором времени не пришлось с ним расстаться.

Главный вывод — спрогнозировать, будет ли аллергия на кошку практически невозможно.

Гипоаллергенные породы кошек

К сожалению, в России полностью гипоаллергенной породы кошек пока нет.  Да и в других странах ситуация не лучше. Есть породы, которые из — за генетики, совсем в небольших количествах выделяют аллергенный белок Fel d 1. Но эти же кошки могут стать проблемой, если аллергик реагирует на другие кошачьи белки (липокалин, альбумин, латерин, цистатин и др.).

Любая кошка производит аллергенные белки независимо от пола, среды обитания, породы, возраста. 

В интернете вы найдете сотни статей с рейтингом гипоаллергенных пород.

Авторы таких статей называют гипоаллергенными бесшерстных кошек. Как мы уже знаем, аллергенные белки содержатся в большей степени в слюне и сальных железах. Стриженная или бесшерстная кошка все равно вылизывает себя. Поэтому нет гипоалергенных пород и нет научных данных, подтверждающие гипоаллергенность отдельных кошек. Длинношерстные и короткошерстные одинаково производят аллерген. Но разные кошки, могут производить разное количество белка.

В 2004 году попытку вывести гипоаллергенную породу предприняла американская компания Allerca. У новой кошачей породы белок аллерген должен был вырабатываться в гораздо меньших количествах.

Allerca не долго продавала своих кошек  — мероприятие закончилось скандалом — аллергики остро реагировали на гипоаллергенных животных. Независимые исследования показали — гипоаллергенные кошки ни чем не отличались от обычных.

Гипоаллергенная порода сулит своим создателям не малый коммерческий успех, поэтому попытки не прекращаются. В Техасском университете вывели породу без аллергена Fel d 1, правда пока они могут предложить покупателям до 30 кошек в год, по безумной цене.

Однако вскоре возможно ситуация изменится. Ученые из Швейцарии и Латвии изобрели вакцину для кошки, нейтрализующую главный кошачий аллерген Fel d 1. Вакцина заставляет иммунную систему кошки производить антитела, разрушающие белок Fel d 1 и делает кошку гипоаллергенной для человека.

Скрин-шот с журнала The Journal of Allergy and Clinical Immunology, где было опубликовано это исследование:

Какую кошку завести аллергику?

Перечислю породы, которые в меньшей степени производят основной аллергенный белок Fel d 1.  Сибирская кошка, несмотря на густую длинную шерсть, выделяет небольшое количество гликопротеинов и популярна у аллергиков.

Балийская порода славится своей гипоаллергенностью, так как ее представители вырабатывают очень небольшое количество аллергена – Fel d 1.

Все разновидности рексов – это корниш-рексы, девон-рексы и другие. Это короткошерстные животные, очень требовательны к чистоте, их нужно часто мыть. Так как шерсть мелкая, кожа достаточно регулярно очищается, Fel d 1 выделяется в окружающую среду в минимальных количествах.

Аллерген короткошерстных кошек ориенталов можно нейтрализовать тщательным уходом. Как и у кошек породы сфинкс, которых еще называют голыми. У этой породы гликопротеин выделяется сальными железами менее интенсивно, риск для аллергика минимален. Русские голубые кошки также относятся к категории гипоаллергенных животных.

Яванская порода кошек славится своей шерстью средней длины, не имеющей подшерстка и тонкой структурой шерсти.
Огромный, леопардового окраса кот Ашер входит в список гипоаллергенных питомцев, однако точного статистического подтверждения этому нет.

Вопросы и ответы аллерголога

На вопросы читателей отвечает медицинский эксперт: аллерголог — иммунолог, кандидат медицинских наук Анатолий Михайлович Бала.

Анатолий Михайлович Бала

Врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Член European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Опыт 14 лет.