Не ждите второго дыхания.
Дышите первым!

Мой сын, как и многие аллергики, находится в группе риска развития бронхиальной астмы, поэтому с труднопроизносимым пикфлоуметром он познакомился в 4 года.

Пикфлоуметрия, наряду с измерением оксида азота в выдыхаемом воздухе считается основным методом контроля над астмой, по мнению научного комитета GINA (Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы).

Международная программа GINA ведет свою деятельность с 1993 года, в ее деятельности принимают участие ведущие специалисты по астме со всего мира.

Что такое пикфлоуметрия

Задача пикфлоуметрии определить максимальную скорость выдоха. Определяют скорость с помощью специального прибора – пикфлоуметра. Измеряется в литрах в минуту (л/мин.) .

Кому необходимо это исследование

Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.

Показания к пикфлоуметрии

  • Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
  • Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
  • В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
  • Контроль за бронхиальной астмой.
  • Прогноз обострения заболевания.
  • Определить целесообразность смены стратегии лечения.
  • Оценить реакцию больного на новые лекарства.
  • Предупредить привыкание к лекарствам.

С какого возраста назначают пикфлоуметрию

Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.
Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.

Пикфлоуметр

пикфлоуметр

Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.

Виды пикфлоуметров

  • Механические (Omron,Philips, Personal Best );
  • Электронные ( eMini Wright).

Плюсы механических пикфлоуметров

  • Цена ниже;
  • Просто использовать;
  • Редко ломаются;
  • Не нужны батарейки.

Плюсы электронных пикфлоуметров

  • Измеряют точнее;
  • Можно установить индивидуальные показатели;
  • Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
  • Есть дополнительный функционал;
  • Компактные.

Какой пикфлоуметр выбрать

По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы

  1. Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
  2. Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).

Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом.
Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.

У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.

Уход за пикфлоуметром

Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.

Перед тем как начать пикфлоуметрию

Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.

  • Обычно это 1-2 недели – когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
  • Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).

Дневник пикфлоуметрии

Обязательно заведите дневник пикфлоуметрии, где будете записывать все полученные показатели, указывать лекарства и факторы, которые могли повлиять на состояние бронхов (погода, эмоциональные или физические нагрузки).
Записи лучше вести в тетради в клетку или в специальном дневнике, который можно скачать в интернете.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

  • Исходное положение для теста – стоя;
  • измерения надо проводить утром и вечером, два раза в день;
  • делать тест лучше на голодный желудок утром, вечером через 2 часа после еды (консультируйтесь с врачом);
  • держите пикфлоуметр в горизонтальном положении;
  • перед тестом, установите индикатор прибора на 0 (или ниже минимальной цифры);
  • сделайте как можно более глубокий вдох;
  • плотно обхватите губами мундштук (наконечник);
  • максимально сильно и резко выдохните через пикфлоуметр (как будто задуваете свечу на расстоянии);
  • запишите результат;
  • повторите измерения еще 2 раза, не забывая переводить индикатор на ноль;
  • выберите максимальный (наивысший) результат и запишите его в дневник пикфлоуметрии.

Нормы пикфлоуметрии

По данным GINA 2018

Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.

Зеленая зона ( 80-100% от нормы) – все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.

Желтая зона (50 – 80 % от нормы) – внимание. Предупреждение об ухудшении состояния. Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу – надо найти причину ухудшения состояния.

Красная зона (менее 50% от нормы) – опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.

Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток.
Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы.
20% от нормы – у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.

Как оценивать результаты

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

рост (м)результат (L / min)рост (м)результат (L / min)
0.85871.30212
0.90951.35233
0.951041.40254
1.001151.45276
1.051271.50299
1.101411.55323
1.151571.60346
1.201741.65370
1.251921.70393

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. – это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) – это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.

Таблица пикфлоуметрии для взрослых

Если таблица для детей рекомендована GINA, то официальные данные норм пикфлоуметрии для взрослых найти не удалось. Поэтому пользуйтесь цифрами для ориентировки. Мой здоровый и спортивный муж, не смог выдуть должную для своего возраста и роста норму. Так что не паникуйте и ищете свой результат.

Мужчины

Возраст
Рост
15 лет20 лет25 лет30 лет35 лет40 лет45 лет50 лет55 лет60 лет65 лет70 лет
160 см518568598612613606592578565555544534
168 см530580610623623617603589577566556546
175 см540590622636635627615601588578568558
183 см552601632645646638626612600589578568
190 см562612643656656649673623611599589579

Женщины

Возраст
Рост
15 лет20 лет25 лет30 лет35 лет40 лет45 лет50 лет55 лет60 лет65 лет70 лет
145 см438445450452452449444436426415400385
152 см450456461463463460456448437425410396
160 см461467471474473470467458449437422407
168 см471478482485484482478470460448434418
175 см481488493496496493488480471458445428

📍Друзья, подписывайтесь на группы MyAllergo в соц-сетях. Не пропустите интересные посты, анонсы новых статей и другие новости! 👌