Не ждите второго дыхания.
Дышите первым!
Мой сын, как и многие аллергики, находится в группе риска развития бронхиальной астмы, поэтому с труднопроизносимым пикфлоуметром он познакомился в 4 года.
Пикфлоуметрия, наряду с измерением оксида азота в выдыхаемом воздухе считается основным методом контроля над астмой, по мнению научного комитета GINA (Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы).
Международная программа GINA ведет свою деятельность с 1993 года, в ее деятельности принимают участие ведущие специалисты по астме со всего мира.
- Что такое пикфлоуметрия
- Кому необходимо это исследование
- Показания к пикфлоуметрии
- С какого возраста назначают пикфлоуметрию
- Пикфлоуметр
- Виды пикфлоуметров
- Какой пикфлоуметр выбрать
- Уход за пикфлоуметром
- Перед тем как начать пикфлоуметрию
- Дневник пикфлоуметрии
- Алгоритм проведения пикфлоуметрии
- Нормы пикфлоуметрии
- Как оценивать результаты
- Таблица пикфлоуметрии для взрослых
Что такое пикфлоуметрия
Задача пикфлоуметрии определить максимальную скорость выдоха. Определяют скорость с помощью специального прибора — пикфлоуметра. Измеряется в литрах в минуту (л/мин.) .
Кому необходимо это исследование
Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.
Показания к пикфлоуметрии
- Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
- Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
- В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
- Контроль за бронхиальной астмой.
- Прогноз обострения заболевания.
- Определить целесообразность смены стратегии лечения.
- Оценить реакцию больного на новые лекарства.
- Предупредить привыкание к лекарствам.
С какого возраста назначают пикфлоуметрию
Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.
Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.
Пикфлоуметр
Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.
Виды пикфлоуметров
- Механические (Omron,Philips, Personal Best );
- Электронные ( eMini Wright).
Плюсы механических пикфлоуметров
- Цена ниже;
- Просто использовать;
- Редко ломаются;
- Не нужны батарейки.
Плюсы электронных пикфлоуметров
- Измеряют точнее;
- Можно установить индивидуальные показатели;
- Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
- Есть дополнительный функционал;
- Компактные.
Какой пикфлоуметр выбрать
По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы
- Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
- Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).
Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом.
Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.
У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.
Уход за пикфлоуметром
Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.
Перед тем как начать пикфлоуметрию
Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.
- Обычно это 1-2 недели — когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
- Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).
Дневник пикфлоуметрии
Обязательно заведите дневник пикфлоуметрии, где будете записывать все полученные показатели, указывать лекарства и факторы, которые могли повлиять на состояние бронхов (погода, эмоциональные или физические нагрузки).
Записи лучше вести в тетради в клетку или в специальном дневнике, который можно скачать в интернете.
Алгоритм проведения пикфлоуметрии
- Исходное положение для теста — стоя;
- измерения надо проводить утром и вечером, два раза в день;
- делать тест лучше на голодный желудок утром, вечером через 2 часа после еды (консультируйтесь с врачом);
- держите пикфлоуметр в горизонтальном положении;
- перед тестом, установите индикатор прибора на 0 (или ниже минимальной цифры);
- сделайте как можно более глубокий вдох;
- плотно обхватите губами мундштук (наконечник);
- максимально сильно и резко выдохните через пикфлоуметр (как будто задуваете свечу на расстоянии);
- запишите результат;
- повторите измерения еще 2 раза, не забывая переводить индикатор на ноль;
- выберите максимальный (наивысший) результат и запишите его в дневник пикфлоуметрии.
Нормы пикфлоуметрии
По данным GINA 2018
Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.
Зеленая зона ( 80-100% от нормы) — все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.
Желтая зона (50 — 80 % от нормы) — внимание. Предупреждение об ухудшении состояния. Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу — надо найти причину ухудшения состояния.
Красная зона (менее 50% от нормы) — опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.
Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток.
Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы.
20% от нормы — у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.
Как оценивать результаты
Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.
Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.
Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.
Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста
рост (м) | результат (L / min) | рост (м) | результат (L / min) |
0.85 | 87 | 1.30 | 212 |
0.90 | 95 | 1.35 | 233 |
0.95 | 104 | 1.40 | 254 |
1.00 | 115 | 1.45 | 276 |
1.05 | 127 | 1.50 | 299 |
1.10 | 141 | 1.55 | 323 |
1.15 | 157 | 1.60 | 346 |
1.20 | 174 | 1.65 | 370 |
1.25 | 192 | 1.70 | 393 |
Пояснения к таблице
Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.
Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).
Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).
Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.
Таблица пикфлоуметрии для взрослых
Если таблица для детей рекомендована GINA, то официальные данные норм пикфлоуметрии для взрослых найти не удалось. Поэтому пользуйтесь цифрами для ориентировки. Мой здоровый и спортивный муж, не смог выдуть должную для своего возраста и роста норму. Так что не паникуйте и ищете свой результат.
Мужчины
Возраст Рост | 15 лет | 20 лет | 25 лет | 30 лет | 35 лет | 40 лет | 45 лет | 50 лет | 55 лет | 60 лет | 65 лет | 70 лет |
160 см | 518 | 568 | 598 | 612 | 613 | 606 | 592 | 578 | 565 | 555 | 544 | 534 |
168 см | 530 | 580 | 610 | 623 | 623 | 617 | 603 | 589 | 577 | 566 | 556 | 546 |
175 см | 540 | 590 | 622 | 636 | 635 | 627 | 615 | 601 | 588 | 578 | 568 | 558 |
183 см | 552 | 601 | 632 | 645 | 646 | 638 | 626 | 612 | 600 | 589 | 578 | 568 |
190 см | 562 | 612 | 643 | 656 | 656 | 649 | 673 | 623 | 611 | 599 | 589 | 579 |
Женщины
Возраст Рост | 15 лет | 20 лет | 25 лет | 30 лет | 35 лет | 40 лет | 45 лет | 50 лет | 55 лет | 60 лет | 65 лет | 70 лет |
145 см | 438 | 445 | 450 | 452 | 452 | 449 | 444 | 436 | 426 | 415 | 400 | 385 |
152 см | 450 | 456 | 461 | 463 | 463 | 460 | 456 | 448 | 437 | 425 | 410 | 396 |
160 см | 461 | 467 | 471 | 474 | 473 | 470 | 467 | 458 | 449 | 437 | 422 | 407 |
168 см | 471 | 478 | 482 | 485 | 484 | 482 | 478 | 470 | 460 | 448 | 434 | 418 |
175 см | 481 | 488 | 493 | 496 | 496 | 493 | 488 | 480 | 471 | 458 | 445 | 428 |
📍Друзья, подписывайтесь на группы MyAllergo в соц-сетях. Не пропустите интересные посты, анонсы новых статей и другие новости! 👌