Препараты для лечения поллиноза

Статья обновлена: 09.08.2022

А давайте рассмотрим лекарства для лечения поллиноза в одной статье. В каких случаях врачи их назначают.

Чтобы удобно было смотреть. Так, что у меня — ага, нос заложен, течет — аллергический ринит. Значит аллерголог может назначить эти капли, эти таблетки или что-то еще.

Не с целью поддержать движение — самолечение. С целью повысить уверенность пациентов. Чтобы новичок аллергик не испугался списка лекарств, назначенных аллергологом.

Лекарств от поллиноза много. Вагон таких, которые я знаю. И еще больше таких, о которых не знаю. Новичку аллергику все знать не надо, достаточно запомнить основные препараты.

Общие советы.

• Лекарства надо начинать принимать по назначению врача. Не переживайте если препараты выпишут за несколько недель до начала цветения и на все время пока пылит ваш аллерген —  задача взять симптомы под контроль. Если не удается: дозировка, количество препаратов будет увеличиваться. Поэтому вовремя начать принимать препарат очень важно.
• Соблюдайте дозировку, не пропускайте время приема.
• Следите за техникой  использования назальных гормонов, ингаляторов, адреналиновых автоинъекторов. Попросите вашего аллерголога показать, как правильно ими пользоваться.
• Любые лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты — обязательно говорите о них врачу.
• Выбирайте препараты нового поколения. При правильном использовании, они не оказывают системных побочных действий. Например, антигистаминные препараты второго поколения (или их метаболиты) практически не влияют на центральную нервную систему; назальные гормоны  (назонекс, авамис) — действуют локально и не попадают в кровь.
• Купите лекарства заранее — в период цветения нужных лекарств может не быть в аптеке.
• Чтобы лекарства лучше работали, снижайте контакт с аллергеном всеми возможными способами: носите маски, фильтруйте воздух в квартире, мойте полы. И так далее и так далее.

Ссылка: Поллиноз — рекомендации по профилактике и лечению.

Антигистаминные препараты при поллинозе

С антигистаминных препаратов аллергологи советуют начинать лечение. Появились первые симптомы аллергии — насморк, зуд в глазах — пришла пора принимать антигистамин. Если же антигистаминные не справляются, к терапии добавляют капли и спреи для местного применения. Ссылка на источник.

Антигистаминные препараты второго поколения: Цетиризин (зодак, зиртек, цетрин, парлазин); лоратадин (кларитин, кларотадин) и их активные метаболиты, которые маркетологи называют препаратами 3-его поколения: левоцетиризин (супрастинекс, ксизал, аллегра); Дезлоратадин (эриус, лордестин, дезал)  можно принимать долго.  В том случае, когда лекарство помогает и хорошо переносится нет смысла периодически менять один препарат на другой. Современные антигистаминные препараты не вызывают привыкания.

А вот Антигистаминные препараты  первого поколения: Дифенгидрамин (димедрол); Клемастин (тавегил); Хлоропирамин (супрастин); Диметинден (фенистил); Гидроксизин (атаракс); Мехитазин (прималан) из — за высокого риска побочных эффектов, для лечения поллиноза не назначаются. Они  вызывают привыкание, влияют на центральную нервную систему вызывая сонливость и нарушения ритмов сердца, снижают давление.  Поэтому их нельзя принимать более 5 -7 дней. Во многих Европейских странах, Америке и Канаде они запрещены к приему детям младше 6 лет.

В тех случаях, когда важна скорость реакции на препарат, программа ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму) 2020 года рекомендует:

• Для детей: Действующее вещество Дезлоратадин, таблетки Эриус — действуют через 30 минут;
• Для взрослых: Рупатадин, таблетки Рупафин — действуют через 15 минут.

Недавно, в аптеках появились антигистаминные таблетки быстрого действия: Аллервей Экспресс (левоцетиризин)  и Кестин Быстрое растворение (эбастин).

Антигистаминные препараты, если есть необходимость, можно принимать длительное время. Есть результаты исследования длительного приема левоцетиризина и цитиризина у детей.

Тем кто за рулем

Будте внимательны с антигистаминными препаратами. Нельзя принимать «сонливые» препараты, когда вы управляете автомобилем.

Несколько лет назад знакомый инспектор ДПС «по дружбе» советовал мне никогда не говорить, что за рулем аллергик 🙂 Жену моего брата чуть не лишили прав за «честность»: она выпила Зиртек и села за руль. Теперь она или молчит , или возит с собой коробочку с инструкцией к препарату: «лекарство не влияет на способность управлять автомобилем».

Если садитесь за руль, внимательно читайте инструкцию и выбирайте антигистаминные препараты, которые разрешены и не вызывают сонливости: Дезлоратадин (Эриус); Эбастин (Кестин).

В сон может потянуть от зиртек (цетиризин), супрастинекс (левоцетиризин), аллервэй (левоцетиризин), никсар (биластин), кларитин (лоратадин), супрастин и другие.

При управлении автомобилем лучше не принимать: Валокордин (в составе есть фенобарбитал, этанол); Валосердин (содержит фенобарбитал, этанол); Корвалол (содержит фенобарбитал, этанол);  Коделак ( кодеин); Каффетин (кадеина фомфат); Синекод ( бутамират); Нурофен плюс (кодеина фосфат); Солпадеин (кодеин фосфат); успокоительные (внимательно смотрите инструкцию к препаратам); транквилизаторы (феназепам, валиум и их аналоги); Антидепрессанты; Снотворные; Нейролептики.

Чтобы избежать неприятностей с сотрудниками дорожно — патрульной службы обязательно сообщайте врачу, что вы водите машину. Это важно при составлении плана лечения.

Для тех, кто читает наискосок, повторюсь.

Самое главное — подбирать лечение нужно только с врачом. В аллергии все индивидуально. Один и тот же препарат может хорошо помочь первому аллергику, сработать только в комбинации для второго и навредить третьему.

Лекарства от аллергического ринита

Если в период цветения аллергенов хотите выходить из дома надевайте маску аллергика (медицинская не поможет). Нет маски, пробуйте барьерные средства.

Задача любых барьерных лекарств — защитить слизистую от агрессивных аллергенов.

Барьерные средства для слизистой носа Аква Марис Эктоин. Аква Марис Эктоин формирует на поверхности слизистой оболочки эктоин-гидрокомплекс, который снижает выраженность симптомов аллергического ринита: количество слизистого отделяемого, зуд и заложенность носа. Кроме того, препарат способствует увлажнению слизистой оболочки носа, которая всегда повреждается под влиянием аллергического воспаления. В ходе клинических исследований показано, что применение Аква Марис Эктоин способствует сокращению продолжительности применения интраназальных стероидов.

Аква Марис Эктоин разрешен к использованию начиная с 2 лет, он может без ограничений применяться беременными и кормящими женщинами на протяжении всего периода цветения вашего аллергена. Аква Марис можно использовать перед контактом с аллергеном, например, если у вас аллергия на кошек и вы идете в гости где живет животное.

Аква Марис Эктоин  используют за 10-15 минут до выхода из дома в следующем порядке:
1. Промывают нос изотоническим раствором морской воды для удаления уже прикрепившихся к слизистой оболочке аллергенов
2. Брызгают Аква Марис Эктоин. Если есть необходимость в использовании интраназальных стероидов, то их применяют ДО барьерного препарата.
Аква Марис Эктоин используют в течение дня после каждого высмаркивания или промывания.

Препаратом НАЗОВАЛЬ нужно пользоваться аккуратно. Микронизированная целлюлоза, в его составе, образует пленку на слизистой носа и может раздражать ее.

Прежде чем пользоваться барьерными препаратами, промойте нос солевым раствором.

Да и вообще, в период цветения, как можно чаще увлажняйте и промывайте нос. Подойдут солевые или физрастворы.

Далее список препаратов для носа, которые может назначить аллерголог

• Антигистаминные II поколения или их активные метаболиты: таблетки или капли зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин;
• Кромоглициевая кислота. Спреи кромогексал — чтобы препарат подействовал нужно время;
• Антилейкотриеновые препараты: Монтелукаст. Таблетки сингуляр (как правило выписывают при сочетании бронхиальной астмы и ринита, причем монтелукаст менее эффективен при рините по сравнению с любым другим антигистаминным. Таблетки могут выписать и при невозможности назначения ингаляционных стероидов. Интересно, что сочетание монтелукаста и антигистаминных препаратов действуют лучше в 2 раза, чем препараты по отдельности. Суммация эффекта доказана, особенно показательно снижаются эозинофилы крови (что полезно при астме).
  FDA не рекомендует назначать сингуляр при легком рините;
• Комбинированные препараты: Монтлезир (монтелукаст 10 мг +левоцетиризин 5 мг);
• Сосудосуживающие капли: ксилометазолин или оксиметазолин. Когда симптомы ринита обостряются — сильный отек носа и дышать тяжело — могут назначить для первой помощи, чтобы снять отек и быстро восстановить носовое дыхание. Но не более, чем на 5 дней.
• Антигистаминные препараты для носа: спрей аллергодил, левокабастин — Тизин Алерджи. Действуют медленнее сосудосуживающих средств, но более продолжительно.
  Когда моему малышу было 4 года, врач разрешал вместо спрея закапывать глазные капли Аллергодил в нос;
• Гормоны в нос или Интраназальные стероиды (глюкокортикостероиды): гормональные спреи назонекс, авамис, дезринит, тафен назаль, насобек, назарел, нозефрин, момат рино и другие. Снимают отек на продолжительный срок. Могут использоваться самостоятельно и в комбинации с Антигистаминными препаратами 2- го поколения. Гормоны хороши как препараты длительного действия, поэтому доктор и прописывает их до цветения длительным курсом. Максимальный эффект наступает через 2 недели от начала приема. Современные препараты не всасываются в кровь, не вызывают привыкания, но могут спровоцировать носовое кровотечение, раздражение слизистой оболочки носа, чихание, головную боль. Внимательно читайте инструкцию и соблюдайте правильную технику использования: правило «креста» — левой рукой вставить насадку в правую ноздрю к наружней стенке, а не к перегородке. Нажимаем на дозатор одновременно делая вдох.И наоборот, правой рукой в левую ноздрю.

Важно, если вы пользуетесь гормоном в нос в течении несколько месяцев без перерыва,  обязательно посетите ЛОРа, который проверит нет ли изменений слизистой оболочки носа. Если назначена длительная терапия интерназальными стероидами и ребенок заболевает ОРВИ, то в острый период рекомендуют отменить прием ИнГКС, но иногда их не отменяют.

Моему ребенку гормональные спреи не подошли. Хотя сменили мы их немало. Нос закладывало так, что малыш мог дышать только ртом. Интересовалась у своих подруг, как у них — оказалось у многих такая проблема.

И ЛОР и аллерголог подтвердили вероятность такой реакции. Отек, как и кровотечение, обычно бывают в период обострения аллергического ринита, когда слизистая воспалена. Если начать принимать гормоны до цветения, то побочные эффекты случаются реже.

Я с тех пор гормонами больше не пользовалась. По совету аллерголога, за несколько недель до цветения начала давать малышу супрастинекс и капать в нос аллергодил.

Препараты с действующим веществом Нафазолин деткам не рекомендованы.

Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России, рекомендует начинать терапию с оральных антигистаминных препаратов II поколения для обеспечения лучшего контроля симптомов. Ссылка на источник.

Если антигистаминные препараты не достаточно помогают, в качестве терапии второй линии используют комбинацию антигистаминных и топических глюкокортикостероидов в различных формах. Антилейкотриеновые препараты могут быть рассмотрены как альтернативная терапия в особых случаях.

Препараты от аллергического конъюнктивита

Начинать принимать лекарства от аллергического конъюнктивита желательно за несколько недель до начала пыления. Хорошо если есть возможность ограничить контакт с аллергеном. При легком зуде глаз могут помочь холодные компрессы и увлажняющие капли (заменители слезной жидкости): систейн ультра ( с 18 лет), натуральная слеза ( с 18 лет), искусственная слеза ( с 18 лет), видисик (с 18 лет), хило — комод (с 18 лет). Эти препараты помогают при сухости, покраснения и раздражения глаз.

• Антигистаминные препараты второго поколения или их активные метаболиты: капли или таблетки зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин — по последним рекомендациям, антигистаминные препараты внутрь — первая линия в терапии аллергического риноконъюнктивита. Ссылка на источник.

Если антигистаминные не помогают , добавляем глазные противоаллергические капли. Что может выписать врач:

• Стабилизаторы тучных клеток — блокируют выброс гистамина и действуют не стразу — «эффект накопления»: Кромогексал (с 4х лет); Лекролин (с 4х лет); Аломид (с 2х лет); Хай-кром ( с 2х лет); Кром-аллерг (с 4х лет).
• Сосудосуживающие капли — уменьшают покраснения и отек слизистой, но не помогут при зуде и воспалении. При длительном применении вызывают привыкание и «эффект отмены» — возвращение симптомов: Окуметил (с 2х лет); Визин (с 2х лет); Каланта (с 6 лет); Монтевизин (с 2х лет) .
• Антигистаминные капли для глаз препятствуют накоплению гистамина, эффективны от зуда и отека: Опатанол (с 3х лет); Аллергодил (с 4х лет); Визаллергол (с 3х лет); Олоридин (с 3х лет); Визин аллерджи (с 12 лет); Эпинепта (с 12 лет).
• Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) — помогают уменьшить отек, воспаление, снять зуд: Индоколлир (с 18 лет); Диклофенак (с 2х лет); Наклоф (с 18 лет).
• Кортикостероиды для глаз, капли и мази — применяют для снятия острых аллергических симптомов. Назначают коротким курсом, так как при длительном приеме они вызывают побочные эффекты: Дексаметазон (с 8 лет); Максидекс (с 18 лет); Офтан — дексаметазон (с 18 лет); Пренацид (с 18 лет).
• если присоединилась вторичная инфекция, а так бывает часто — антибиотики в виде капель или мази.

Интересовалась у нескольких офтальмологов, что предпочтительней, капли или мази. Больше советуют капли.

После прогулки не промывайте (не трите) глаза водой, можно вызвать защитный отек глаз.  попросите врача назначить вам глазные капли.

Ношение контактных линз усиливает симптомы поллиноза

Аллергологи рекомендуют уменьшить или прекратить использовать контактные линзы пока есть симптомы аллергического конъюнктивита. Аллергены могут прилипать к поверхности контактных линз. Мягкие контактные особенно хорошо захватывают «летучие» аллергены, такие как пыльца. В период повышенной концентрации пыльцы есть смысл перейти на очки. Но если вы не хотите отказываться от линз, а жесткие вас не устраивают, используйте одноразовые, которые вечером можно выбрасывать.

Лекарства от аллергической бронхиальной астмы

Аллерголог и пульмонолог решают когда начинать и сколько продолжать терапию, в зависимости от возраста, симптомов, реакции на терапию.

Препараты для контролирующей или базисной терапии

Базисная терапия — включает лекарства, которые надо принимать длительно и постоянно.

Первая ступень — таблетки монтелукаста (сингуляр). Если сингуляр не помогает, назначают ингаляции Фликсотида, Серетида, Симбикорта — порошковыми или аэрозольными ингаляторами. Ингаляции Пульмикорта — небулайзером.

Для дозированного аэрозольного ингалятора, купите спейсер. Особенно если будете делать ингаляции ребенку.

Спейсер, это пластиковая трубка (иногда с маской), которая надевается на дозированный аэрозольный ингалятор. Спейсер снижает риск развития кандидоза. Выбирайте модель с клапаном выдоха.

Когда ребенок вдыхает аэрозоль через спейсер, лекарство попадает прямо в бронхи — не оседает во рту и гортани.

Тем не менее, не забывайте полоскать рот после гормонов.

Что делать, если начался приступ бронхоспазма

Бронхорасширяющие препараты: беродуал, сальбутамол, вентолин, атровент и другие.

Эти лекарства следует применять только во время приступа — постоянно нельзя. Дозировку препарата назначает врач — передозировка может быть опасна.

Препараты выпускаются в баллончиках с готовым лекарством, или небулах (пластиковые тубы) и каплях. Капли или содержимое небулы смешивают с физраствором для ингаляции небулайзером.

Минеральную воду заливать в небулайзер нельзя.

Международная организация по борьбе с бронхиальной астмой GINA рекомендует даже при единичных приступах астмы использовать комплексные препараты. Не один бронхолитик, а бронхолитик и гормон. Например: сальбутамол плюс беклометазон, формотерол плюс беклометазон, формотерол плюс будесонид.

Бронхолитик только снимает спазм бронхов, он не лечит воспаление — причину бронхоспазма. Если добавить гормон (глюкокортикостероиды) обострения происходят реже. Ссылка на источник.

Препараты для лечения атопического дерматита

Атопикам за кожей надо ухаживать обязательно. Если кожный барьер нарушен, пыльца будет раздражать кожу и может спровоцировать появление поллиноза  — аллергии на пыльцу.

Важно наносить на кожу увлажняющие эмоленты. Эмоленты наносятся так часто, как требуется. Обязательно наносите эмоленты после душа ежедневного душа.

С помощью гигрометра следите за влажностью воздуха в квартире, воздух не должен быть сухим. Пейте больше воды. Избегайте тригерров, которые могут быть причиной обострения атопии: сигаретный дым, пот, шерстяные и синтетические (полиэстер) ткани, стресс, эфирные масла, чистящие и дезинфицирующие средства (хлор),

Следите за уровнем витамина D в организме  . В профилактической дозе врачи рекомендуют принимать витамин Д  даже летом. 

Профилактические дозы витамина D:

0-12 месяцев — 1000 МЕ/сутки

1-3 года — 1500 МЕ/сутки

старше 3 лет — 1000 МЕ/сутки (на европейском севере России 1500 МЕ/сутки

В период обострения симптомов атопии

Если заметили обострение симптомов атопического дерматита, не тяните, обращайтесь за помощью к специалисту для назначения грамотной терапии. Чем раньше начнется лечение, тем меньше времени потребуется для снятия воспаления. 

• При выраженном зуде можно принимать антигистаминные препараты второго поколения или их активные метаболиты: таблетки и капли зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин. Иногда назначают и антигистаминные первого поколения.Но при атопическом дерматите, они нужны не всегда! Антигистаминные препараты — не лечат атопический  дерматит.
• Гормональные мази (топические стероиды), например мазь Адвантан и крем Локоид;
• При тяжелом обострении — топические ингибиторы кальциневрина: мази Элидел, Протопик. Можно использовать в комбинации с местными гормональными мазями;
• Если присоединилась вторичная инфекция кожи, врач назначит комбинированные глюкокортикоиды для наружного применения: Пимафукорт — натамицин, неомицин, гидрокортизон. Эти препараты нельзя наносить детям на лицо.

Дерматолог Щукина Дарья Андреевна doctor_dariandr  советует как правильно наносить лекарственные средства на кожу:

• Очищение кожи — всегда очищайте кожу после возвращения с улицы, важно смыть городскую грязь и аллергены с кожи и слизистых.
  — Утром можно умыться, если на ночь вы наносили одно лечебное средство, а утром надо другое. Не надо делать суточный бутерброд из назначенных средств, если вам разрешено мыться.
• Всегда уточняйте, куда именно мазать назначенное средство:
  — только на очаг пораженной кожи?
  — очаг и вокруг?
  — только вокруг очага?
  — или может на всю зону, или все тело.  Например, топические гкс, ингибиторы кальциневрина, противогрибковые и антибактериальные средства должны быть только на пораженной коже, и никак не на здоровой.
  Исключение для ингибиторов кальциневрина, ведь в проактивной терапии мы наносим их на уже видимо здоровую кожу для поддержания ремиссии.
• Замечательно если у вас есть возможность развести несколько назначенных лекарств по времени в течение дня. Если такой возможности нет порядок нанесения такой:

— сначала аппликации, туширование, примочки, например, те же анилиновые красители — метиленовый синий, фукорцин. После подсыхания можно сразу переходить к след. пункту.
⠀
— дальше решение о порядке зависит от лекарственной формы. Гель, раствор, эмульсия, лосьон, молочко — формы, которые содержат больше воды, нежели масла, и соответственно через них сможет проникнуть более жирное средство, но не наоборот. После впитывания можно наносить мази, бальзамы и кремы. Они наносятся в последнюю очередь.

— ГКС , антибактериальных, противогрибковых средств — я рекомендую разделять их между собой хотя бы в час, и точно так же после гкс наносить эмоленты или другие средства через час, не раньше.

— Элидел — производитель рекомендует нанести Элидел, а сверху можно эмолент. Лучше не смешивать, а разделить нанесение препаратов на кожу по времени в полчаса — час.

— Протопик/Такропик — лучше нанести эмолент через час — полтора после нанесения этих препараирв.

• Если необходимо нанести солнцезащитный крем: сонцезащитный крем можно наносить на эмолент после его впитывания, или если не комфортно — можно без эмолента. Нельзя наносит солнцезащитный крем во время обострения атопического дерматита.

Препараты для лечения крапивницы и отека Квинке

Крапивницу и ангиотек (отек Квинке) может спровоцировать не только пыльца, бывает, что они становятся симптомами перекрестной пищевой аллергии. А еще бывает, что они к аллергии вообще отношения не имеют. Заметили у себя крапивницу или ангиотек, обязательно обратитесь к врачу. Правильный диагноз — залог успешного лечения.

• Антигистаминные препараты нового (второго) поколения или их активные метаболиты: зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин, никсар. Всегда нужно принимать именно ту дозировку, которую выписал врач. Иногда, если дозировки недостаточно, чтобы снять симптомы, аллерголог может ее увеличить в 2-4 раза. Если четырехкратная дозировка антигистаминных не помогает, врач может назначить Омализумаб (Ксолар) или Циклоспорин.

Помощь при остром состоянии

• Вызовите скорую помощь;
• Антигистаминные таблетки быстрого действия:  Аллервей Экспресс (левоцетиризин)  и Кестин Быстрое растворение (эбастин).
• В некоторых случаях антигистаминные препараты 1-го поколения: таблетки/уколы супрастин, тавегил.
• Для купирования крапивницы и отеков назначают глюкокортикостероиды (гормоны): дексаметазон, преднизолон в уколах или таблетках. Дозировки разные в каждой ситуации, их должен подбирать аллерголог.

Примерная дозировка такая.
Инъекции преднизолона:
— взрослым до 50 кг — 30-60 мг, больше 50 кг — 60-90 мг;
— детям — 2-4 мг на один кг веса.
Инъекции дексаметазона:
— взрослым: до 50 кг — 4-8 мг, больше 50 кг — 8 мг;
— детям: 0.3-0.6 мг на кг.

Дозировка, применение и отмена строго под контролем врача.

Таблетки преднизолона, дексаметазона, метилпреднизолона (Медрол) — расчёт дозы аналогичный инъекциям. В экстренных случаях, если страшно сделать укол гормона, наш аллерголог разрешила дать выпить ампулу.

Не помогут:

• сорбенты;
• кальция глюконат;
• натрия тиосульфат.

Дипроспан — не используют во время приступа. Этот гормон начинается действовать не сразу, так что для купирования острой реакции дипроспан не подойдет.

Если вы увидели, что после контакта с аллергеном у аллергика появилась крапивница по всему телу и началась рвота, одышка , те появились симптомы со стороны 2-х и более систем организма: сыпь, отеки, кашель, хрипы/свисты, боли в животе, рвота, слабость, вялость, потеря сознания — срочно вызывайте скорую, так как скорее всего начался приступ анафилаксии.

Препараты для лечения анафилаксии

Если вам известны аллергены, на которые у вас анафилактическая реакция, носите браслет аллергика.

Самый безопасный способ узнать опасные белки аллергены — сдать кровь на компонентную аллергодиагностику: Аллергочип ISAC, АллергоЭксперт 300, ALEX.

Во всем известном мне мире первая помощь при анафилаксии — адреналин. Ссылка на источник.

Россия идет своим путем. Моему сыну при анафилаксии врачи неотложки кололи супрастин и преднизолон.

Супрастин способен ухудшить состояние при анафилаксии — снизить артериальное давление.

Спасение утопающих, дело рук самих утопающих. Купите автоинжектор — удобную шприц-ручку с дозированным адреналином. К сожалению, в России просто так в аптеке не купить. Автоинъекторы у нас до сих пор официально не зарегистрированы. 

Самый удобный Эпипен (Epipen). Бывает и детский и взрослый. Найти можно в интернет аптеках.
Официальный сайт: http://www.epipen.com/

В Европе можно купить без рецепта в Испании и Португалии. Примерная цена 60 евро.

У меня адреналиновый шприц Adrenalina wzf. Заказывала в Польше за 3000 руб.

Как действовать 

Аллергика с анафилактическим шоком надо положить в горизонтальное положение. Главное не поднимать голову и корпус тела. Если корпус туловища будет в горизонтальном или чуть опущенном положении кровоснабжение мозга будет лучше

Как сделать инъекцию адреналина

Само-собой, точную дозировку надо согласовать с врачом. И попросите врача показать, куда и как делать инъекцию.

Адреналин вводят внутримышечно в середину передней части бедра (фото)
взрослым: 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
детям: 0,01 мг на кг веса, максимум – 0,3 мл.

Если понадобится, инъекцию адреналина можно повторить через 5- 15 минут.

Хранить адреналин в ампулах надо при температуре +2-+8С.
Эпипен может храниться при +25С.

При анафилактической реакции обязательно вызывайте скорую

Лекарства от поллиноза для беременных

К счастью, мы живем в такое время, когда есть безопасные и проверенные лекарства, разрешенные беременным.

Будущим мамочкам не придется терпеть симптомы поллиноза.

Препараты и дозировку подбирает только врач!

Все разрешенные для беременных препараты можно смотреть на этом сайте: https://www.e-lactation.com/ru/

Что может назначить врач

• Избегать аллергена и поддерживать гипоаллергенный быт;
• перед выходом на улицу надевать маску и очки для аллергиков;
• барьерные средства для носа: Аква Марис Эктоин;
• как можно чаще промывать нос солевыми растворами;⠀
• антигистаминные препараты: Лоратадин (например Кларитин) и Цетиризин (например Зиртек) Левоцетиризин (например Супрастинекс или Ксизал).
• кромоны: кромогексал или лекролин — самые безопасные препараты для 1 триместра;
• гормоны в нос (ингаляционные глюкокортикостероиды) — Будесонид, Флутиказон, Бекламетазон;
• сосудосуживающие спреи надо использовать очень осторожно, курсом не более 3 дней и обязательно под контролем врача;
• эмоленты;⠀
• препараты для лечения бронхиальной астмы: монтелукаст, ингаляционные стероиды (будесонид), бета 2 агонисты;
• системные глюкокортикостероиды преднизолон, метилпреднизолон ( ампулы, таблетки) — разрешены с 12 недель беременности. На более ранних сроках не рекомендуются, из-за риска расщелины твердого неба у плода.

Кортизон, гидрокортизон, триамциналон — проходят через плацентарный барьер и рекомендованы только в экстренных случаях для купирования острых реакций.

Ссылка: Лекарства от аллергии во время беременности

Аптечка школьника

Прежде чем положить ребенку в портфель таблетки от аллергии, повидайтесь с директором школы. Директор может не разрешить ребенку держать лекарства при себе. В этом случае таблетки надо отдать учителю или в медицинский кабинет.

Учителя надо предупредить о возможных реакциях и как действовать в случае приступа. Поговорите с учителем, пусть ребенку разрешат носить маску на уроках.

Малыша тоже подготовьте. Он должен знать свои симптомы и понимать какие лекарства могут помочь. Поиграйте дома в доктора — пусть ребенок практикуется.

• Если ребенок обнаружил признаки реакции, он сразу должен сказать учителю, что ему надо выпить лекарство. Учитель должен знать, что ребенок выпил таблетку;
• Важно объяснить ребенку, чтобы он обращался за помощью именно к учителю. Не надо просить закапать глаза одноклассников;
• Не давайте малышу в руки больше 1 таблетки;
• Если назначена базисная терапия, старайтесь принимать все препараты дома. В школе дети могут начать играть с ингалятором;
• На случай приступа бронхиальной астмы, у ребенка должны быть все необходимые препараты. Он должен уметь пользоваться баллончиком;
• Если у ребенка были анафилактические реакции, надо передать учителю шприц с адреналином или автоинжектор. Обязательно показать как им пользоваться. Если адреналин в ампулах — на коробке написать назначенную врачом дозировку. Не забудьте положить шприц и перчатки.

Что иметь при себе

• Браслет аллергика и номер телефона родителей;
• Антигистаминный препарат — таблетка;
• Антигистаминные глазные капли: аллергодил, опатанол;
• Антигистаминные в нос или сосудосуживающие;
• Ингаляторы: вентолин, сальбутамол, беродуал;
• Если у ребенка были анафилактические реакции — шприц с адреналином или автоинжектор. Можно отдать школьному врачу.

Капли в глаза или спреи в нос на основе Кромоглициевой кислоты — лекролин, кромогексал — быстро не помогут, у них накопительный эффект.

Для оперативной помощи не помогут и гормональные спреи в нос — Назонекс, Авамис — давать их малышу с собой нет смысла.

Ссылка: какие лекарства взять в отпуск

Аптечка аллергика для неотложной помощи

Обязательно уточняйте у своего врача — дозы, схемы и правильную технику применения.

• Адреналин — 0,3- 0,5 мл в зависимости от возраста — анафилактичесий шок, сильный приступ Астмы, обширная Крапивница.
• Преднизолон/Дексаметазон в таблетках/ампулы — 20-40 мг — приступ астмы, ангиотек, крапивница.
• Антигистаминный препарат — 1-2 таб. — крапивница, аллергический ринит.
• Сальбутамол — 1- 2 дозы при приступе астмы, повторять при необходимости.

Бесплатные лекарства для детей

Не все знают, что дети до 3-лет, а в многодетных семьях до 6-лет, могут рассчитывать на бесплатные лекарства по рецептам врачей. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Документы на льготные лекарства

• Справка с официальным диагнозом;
• СНИЛС ребёнка;
• Свидетельство о рождении;
• Полис ОМС;
• Справка о регистрации с места жительства малыша;
• Многодетным семьям понадобятся официальные документы, подтверждающие факт многодетности.

С этими документами надо обратиться к участковому педиатру, но только если ребенок болеет. На бумаге все просто.

А вот как на самом деле.  Чтобы получить право на льготы, надо подтвердить диагноз у врача в государственной поликлинике — аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Когда соберете все справки, передаете их педиатру. Педиатр передает эстафету заведующему поликлиникой. Заведующий подпишет разрешение на лекарства.

Мяч снова переходит к педиатру, который выписывает драгоценный рецепт.

Еще мне кажется, что все эти чудесные люди сидят на разных этажах поликлиники. Готовьтесь к забегу заранее.

И так, рецепт у вас. Идете в аптеку и если лекарство там есть, сможете его получить. Если лекарства нет, то ждать его можно сколько угодно долго.

Если возникнут проблемы, звоните по телефону горячей линии в департамент здравоохранения вашего региона. Телефоны по каждому региону можно посмотреть здесь

Комментарии к популярным препаратам

Монтелукаст / Сингуляр

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) в своем докладе от 4.03.2020 не рекомендует сингуляр при легком рините. Причина — возможные побочные эффекты со стороны психики. Ссылка на статью FDA

Преднизолон, дексаметазон, адреналин

Решите с аллергологом, нужны ли эти препараты в вашей аптечке. Дозировки препарата, умение пользоваться — очень важны.

Сорбенты

Сорбенты врачи доказательной медицины не назначают.
https://www.healthline.com/nutrition/activated-charcoal#section10
https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-269/activated-charcoal
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines

Рузам

Препарат с недоказанной эффективностью. О нем знают только в России.

Кетотифен (Задитен)

Аллергологи доказательной медицины Кетотифен назначают крайне редко. Препарат действует не сразу. Лечебный эффект развивается в течение 1-2 месяцев.

Кетотифен не рекомендован GINA (Ассоциация по борьбе с бронхиальной астмой) для лечения астмы. Не рекомендован Европейской и Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов для лечения аллергического ринита.

Оксолиновая мазь

Не является барьерным средством. Мазь склеивает волоски в носу и мешает фильтрации воздуха.

Где брала информацию для статьи

В статье использовала информацию из социальных сетей врачей аллергологов: Гущина Павла Игоревича, Жоголевой Ольги Александровны, Масальского Сергея Сергеевича, Назаровой Евгении Валерьевны, Мирзаевой Анжелы Казбековны. Пульмонологов: Неешпапа Татьяны Михайловны, Орловой Елены Сергеевны.

Изучала сайты: UpToDate, PabMed.

Моя книга о поллинозе: