Лечение аллергии на клеща домашней пыли — АСИТ

Это проигрывать надо достойно,
А выигрывать можно как угодно

Статья для тех, кто борется с аллергией на клеща домашней пыли. Перед тем как делать АСИТ, чтобы удостоверится в положительном исходе терапии, важно сдать анализ на мажорные (главные) и минорные аллергены.

Кровь надо сдать методом ImmunoCap с указанием мажорных и минорных белков (аллергенов) клеща, либо сдать полный анализ Аллергочип.

Подробнее об Аллергочипе и ImmunoCap в статье Молекулярная диагностика аллергии

Иммунотерапия (АСИТ) будет эффективна в случае обнаружения только мажорных белков клещей Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2. Если же анализ покажет чувствительность и к мажорных и к минорным белкам, то эффективность АСИТ резко снижается. Когда анализ выявляет реакцию только на минорные аллергены, доказано, что АСИТ бесполезен.

Мажорные аллергены клеща домашней пыли

Главными аллергенами клещей домашней пыли являются белки

• Der p 1, Der p 2 — белки европейского клеща домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus);
• Der f 1, Der f 2 — белки американского клеща домашней пыли (Dermatophagoides farinae);
• Blo t 2, Blo t 5, Blo t 12 — белки клеща хранения или амбарного (Blomia tropicalis).

Американский и европейский клещи чаще всего присутствуют в пробах домашней пыли в большом количестве. Реакция на все мажорные белки может служить показателем истинной (настоящей) аллергии к клещу. Такая аллергическая реакция успешно лечится АСИТ.

Недавно был описан еще один главный аллерген клеща домашней пыли — Der p 23, который играет важную роль в развитии бронхиальной астмы.

Минорные аллергены клеща домашней пыли

Der f 3, Der f 7, Der f 8, Der p 7, Der p 8 считаются минорными белками клеща. С реакцией только на минорные аллергены бессмысленно делать АСИТ, необходимо подобрать (с лечащим врачом) другую терапию. Если же обнаружена реакция и на минорные и на мажорные аллергены, АСИТ делать можно, однако эффективность ее снижается.

Чувствительность к минорным белкам — тропомиозинам Der p 10, Der f 10, Blo t 10 и Blo t 8 может быть причиной перекрестной реакции аллергика на морепродукты, насекомых, паразитов, ракообразных, тараканов, на тропомиозин других беспозвоночных и человека.

Чувствительность к минорному белку Der p 11 чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Считается, что АСИТ с экстрактами аллергенов клещей домашней пыли эффективна при аллергических ринитах и астме.

Доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов.

Виды бытовых клещей, на которые проводят лабораторные исследования

Dermatophagoides pteronyssinus — один из наиболее распространенных видов клещей домашней пыли. При исследовании домашней пыли эти клещи были найдены в 88% случаев. Так же живут в книгах, мягкой мебели, матрасах, постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der p 1, Der p 2.

Dermatophagoides farina — наиболее активный и многочисленный из всех клещей домашней пыли. Живут в матрасах и постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der f 1, Der f 2.

Dermatophagoides microceras — обнаружен в домашней пыли в 31% случаев. Живут в матрасах, коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях.

Eroglyphus maynei— живут во влажных помещениях. Погибает при уровне влажности ниже чем 65%. Доказана перекрестная реакция между Eroglyphus maynei и Dermatophagoides.

Acarus siro — мучной клещ. Этот вид повреждает мучные продукты, семена злаков, трав, подсолнечника, сушеные фрукты, овощи, сыры.

Lepidoglyhus destructor — живет в запасах зерна, круп, в грибах, в сене, соломе, мебели.

Семейство L.destructor — является источником ряда аллергенов: Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10.

Tyrophagus putrescentiae — вызывает раздражение кожи, поражение органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Живет в муке, сухофруктах, крупах.

Glycyphagus domesticus — относится к семейству L.destructor. Является источником аллергенов Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10. живёт в запасах зерна, круп, семян, сухофруктов, в сене, соломе.

Blomia tropicalis — живут в домах, амбарах. Являются источником аллергенов Blo t 5, Blo t 12, Blo t 13, которые показывают низкую перекрестную реакцию с белками других видов клещей.