Где найти хорошего аллерголога

Врачей выбирают по выздоравливающим.
Михаил Жванецкий

 

Поиск аллерголога дело тонкое и индивидуальное. Как, впрочем, и любого другого врача. За время моих хождений я побывала у разных аллергологов, в разных кабинетах и разных клиниках.

Поделюсь своей историей и наблюдениями.

Кто такой аллерголог

Аллерголог — это врач “Шерлок Холмс”, который по жалобам, симптомам и анализам должен найти причину и виновника аллергии.

Аллергия — это сбой в работе иммунитета, поэтому врач аллерголог, как правило, еще и иммунолог.

Что лечит аллерголог

• Пищевую, пыльцевую, бытовую, эпидермальную (реакция на животных), лекарственную (и другую) аллергию;
• аллергический ринит;
• атопический дерматит (не путайте с дерматологами, аллерголог не лечит сыпи, он их интерпретирует);
• бронхиальную астму;
• крапивницу;
• иммунодефицит.

Важно помнить, только врач аллерголог проводит АСИТ

Не ищите эксперта

Первое, что мы делаем, когда сталкиваемся с проблемой — ищем эксперта с кучей званий и заслуг. Во всяком случае, я поступила именно так.

В районную поликлинику не обращалась. Кстати, в районных поликлиниках тоже попадаются грамотные аллергологи. Не пренебрегайте бесплатными врачами.

Нашла телефоны институтов и академий, докторов наук и профессоров. Побывала на приеме у каждого заслуженного аллерголога, до которого только смогла добраться в Санкт-Петербурге. Собралась в Москву, но вовремя остановилась.

К сожалению, ни степени, ни медали, ни звания ничего не гарантируют. Скорее наоборот — чем именитее врач, тем больше снобизма и нежелания впитывать что-либо новое.

А аллергология наука молодая, без постоянного обучения в ней не обойтись. Но зачем что-то изучать, когда к тебе и так стоит очередь на несколько месяцев вперед? Остерегайтесь таких специалистов.

Мне страшно вспомнить, сколько денег, времени и нервов было потрачено в надеждах найти врача, который ответит на мой вопросы.

Вопросы, кстати, тоже становились все сложней и сложней — по мере того, как я сама стала изучать аллергию. Настоящий когнитивный диссонанс случился несколько лет назад, когда я узнала про молекулярную диагностику и сдала аллергочип.

Ни один из аллергологов, с которыми я консультировалась в то время, не смог расшифровать результаты анализа. И как я поняла — большинство впервые слышали о молекулярной диагностике.

Один светило аллергологии так прямо мне и сказал — мол мракобесие это все. И тут же назначил анализ на аллергены методом дегрануляции тучных клеток. Слышали о таком?

Это устаревший анализ, который в развитых странах давно не применяют. К несчастью, я узнала об этом гораздо позже. Ущерб кошельку в 30 000 руб.

Другой “профессор” отказался начинать АСИТ без привычных для него царапок, и на основе данных аллергочипа курировать моего сына во время иммунотерапии.

Имен называть не буду. Верю, что рано или поздно, приток молодых грамотных аллергологов вытеснит закостенелых профессоров.

Отзывы о врачах и клиниках

На втором этапе моей эпопеи я начала мониторить отзывы на сайтах отзовиках и прочих ресурсах.

Стратегия тоже не сработала. И дело даже не в том, что много заказных однотипных отзывов. Отзывы это эмоции, и эмоции часто негативные.

Предположим, пришел пациент к доктору. Пациент остался приемом доволен, или не доволен — он пишет хороший или плохой отзыв. Такой отзыв мало полезен.

Изучать надо мнения пациентов, которые с врачом прошли некий путь, а еще лучше выздоровели — ушли в долгую ремиссию.

Врача выбирают по выздоравливающим.

Таких выздоравливающих можно найти на медицинских форумах.

Изучайте форумы

Именно форумы помогли мне найти своего аллерголога. Сразу предупреждаю — не ждите, что где-то будет написано красными большими буквами — аллерголог Иванов И.И. вам точно придется по душе!

Информацию на форумах надо собирать по крупицам. Откапывать зерна буквально в кучах мусора. Это долгий и нудный процесс, поэтому запаситесь терпением. И если вы внимательны и любопытны, результат вас не разочарует.

Социальные сети

Социальные сети нельзя обойти вниманием. Молодые врачи зарабатывают себе репутацию в блогах, рассказывают как делать надо и как делать не надо.

Безусловное преимущество доктора — блогера в том, что он вынужден находиться на пике теории аллергологии, знать последние новости о диагностике и препаратах.

К сожалению, таким специалистам может не доставать практического опыта. А опыт важен, еще как важен.

К тому же, бизнес-ориентированный аллерголог слишком озабочен каким-нибудь новым проектом — он набирает подписчиков, пишет книгу, придумывает скрипты для колл-центра. В общем, ему не до вас.

Мои критерии выбора аллерголога

Предположим, что вы изучили отзывы, форумы, социальные сети, расспросили знакомых и у вас появился список из пяти драгоценных фамилий.

Пять это оптимистичная цифра, уже хорошо если в списке будет два врача.

В общем выбор у вас есть. Что дальше?

Врачу надо доверять

Во-первых, помните, что любой врач знает больше чем вы. Сколько бы вы не читали форумы и блоги, у вас нет базового медицинского образования и опыта работы с разными пациентами.

Помните об этом, если вдруг захотите пытать аллерголога каверзными вопросами. Так делать не надо. Вы только настроите врача против себя и взаимной симпатии у вас не получится.

Будьте вежливы, не пытайтесь блеснуть познаниями. Помните, как говорил Дарвин — «Уверенность чаще порождается невежеством, нежели знанием».

Имейте ввиду, что мудрый доктор исходит из принципа — не навреди. И иногда может давать странные на ваш взгляд назначения. Проиллюстрирую примером.

Одна моя читательница, дама активная и беспокойная, побывала на приеме у хорошего, грамотного аллерголога доказательной медицины. Врач выписал ей оксолиновую мазь. Ужас! Читательница в шоке, пишет мне, я тоже в шоке. Эффективность оксолиновой мази не доказана.

Затем недоразумение прояснилось — аллерголог раскусила характер пациентки и выписала ей то, что не сможет навредить ее ребенку. Мама спокойна — она помогает своему малышу. И побочных эффектов нет — препарат бесполезен, но безопасен.

Требуйте уважения к себе

В свою очередь, врач должен уважать в вас человека — никаких грубостей, приказного тона, оскорблений. Мою подругу аллерголог обвиняла в том, что у ребенка расширился список аллергенов, так как она давала каши, во время цветения березы. Не допускайте такого отношения к себе.

Одним словом, врачу надо доверять и он должен вам нравиться. Здесь все индивидуально — кому-то нравятся высокомерные уверенные в себе врачи, кто-то любит, чтобы его чесали за ушком.

Врач не должен вас запугивать. Полагаю, что это пережиток советской медицинской школы — есть врачи, которые считают пациентов безответственными варварами, которые могут позаботиться о себе, только если их хорошенько припугнуть.

Попробуйте объяснить аллергологу, что вы не из таких. Не получается? Значит этот специалист не ваш.

От аллерголога вы должны выходить с хорошим настроением и надеждой на выздоровление. Усугубить депрессию сможете и в другом месте.

Расскажу историю о пульмонологе, у которой мы наблюдались несколько лет назад. Каждая наша встреча заканчивалась моими слезами. Она кошмарила меня на каждом приеме — обещала бронхиальную астму сыну в 6 лет. У меня опускались руки.

Так продолжалось какое-то время, пока волевым усилием я перестала ей звонить. И с тех пор, знаете, стало гораздо лучше. Психическое здоровье мамы важный критерий выздоровления малыша.

Задавайте правильные вопросы

С психологией разобрались. Но как проверить профессиональные качества аллерголога? К сожалению, редкие врачи тратят время на самообучение. Большинство лечат так, как их научили в студенческие годы, боятся пробовать новое, не выходят за рамки шаблона.

Помните историю про мракобесие и аллергочип из первой части статьи?

Обвинение в нежелании учиться относится и к нам — пациентам аллергикам. Чем любопытней и начитанней мы будем, тем образованней будут специалисты. У них не будет другого выхода.

Учитесь задавать правильные вопросы и вытягивайте у врача правильные ответы. Только, ради всего святого, не задевайте профессиональную гордость специалиста.

Надеюсь вы не забыли, что диагноз аллергия ставится только на личной встрече врача и пациента. Аллерголог должен осмотреть кожу пациента, слизистые, задать уточняющие вопросы.

Но могут быть случаи, когда специалист согласится на дистанционный прием. Например, вы сдали анализы по рекомендации другого аллерголога и вы захотите узнать мнение третьей стороны.

Конечно же ваш аллерголог должен быть в курсе последних новостей в аллергологии, например, знать что такое молекулярная диагностика аллергии.

Он должен уметь расшифровать результаты Аллергочипа, теста ALEX или анализа Аллергосмарт.
У него должен быть успешный опыт работы с иммунотерапией АСИТ.

И настоящий аллерголог-иммунолог не должен лечить вас капустным листом. Смешно, но такие врачи мне тоже встречались.

Как подготовится к приему аллерголога

Ну и последнее. Вы должны понимать, что успех диагностики и лечения будет зависеть и от вас.

Я составила список из четырнадцати пунктов, который поможет вашему аллергологу.

1. Не назначайте себе анализы. Все анализы назначает врач после очного осмотра и подробной беседы. Аллергию диагностируют по симптомам, не по анализам;
2. На прием к аллергологу возьмите документы: паспорт, страховку, прививочный сертификат, медицинскую карту;
3. Если ранее вы сдавали анализы, предписанные другим аллергологом, не забудьте их взять;
4. Очень хорошо если с первых симптомов вы ведете дневник аллергика. Возьмите его;
5. Составьте список жалоб;
6. Старайтесь рассказывать конкретно о своей проблеме, а не о прочитанном в интернете или случае у родственника — цените время врача. И свои деньги, прием-то платный;
7. Будьте готовым отвечать на вопросы:
   — когда началось заболевание;
   — наследственность;
   — какие симптомы;
   — как протекает, когда улучшается, когда ухудшается;
   — есть ли сезонность;
   — что помогает.
8. Сформулируйте и напишите список вопросов, которые вы хотите задать аллергологу. На приеме, в потоке информации, можно растеряться и забыть спросить то, что так хотелось узнать;
9. Не стесняйтесь говорить врачу о своих страхах и опасениях. Если что-то не ясно — переспрашивайте. Записывайте ответы.
10. Составьте список лекарств, кремов, БАДов, витаминов, которые вы принимаете и используете;
11. Наденьте на прием к врачу удобную одежду, которую легко можно снять — врач будет вас осматривать;
12. Если планируются кожные пробы, за неделю отмените антигистаминные препараты. Во время цветения кожные пробы не делают;
13. Если нужна будет ФВД (спирометрия) — в день теста не пользуйтесь бронхолитиком;
14. Анализ крови на аллергены не требует отмены лекарств и его можно сдавать в любое время года. Самый достоверный анализ крови — метод ImmunoCap.

Уф! Ну все что знала — рассказала.

Удачи всем нам. Этой весной она нам точно не помешает 🙂