Аллергия на комаров

Добрались мы и до друзей наших меньших — комаров. Аллергия на комаров тема интересная и увлекательная. Хотя бы потому, что аллергик может реагировать, не только на укусы комаров, но и на частички тела насекомого.

Частички комаров (детрит), могут быть в составе домашней пыли. Самый изученный аллергенный белок детрита — Тропомиозин, который может вызвать перекрестные аллергические реакции с тропомиозинами ракообразных, моллюсков (креветки), улиток, клещей домашней пыли, тараканов, паразитов. 

Аллергия на комаров относится к виду инсектной аллергии (Insecta — насекомые) и называется Кулицидоз.

Если вы аллергик, например на березу, это не значит, что у вас обязательно будет реакция на укусы насекомых.

Но если аллергия на комаров уже сформировалась, есть риск развития аллергии и на других насекомых.

Интересно, что у людей с атопическим дерматитом чаще развивается аллергия на насекомых. Вероятно потому, что защитная функция кожи атопика нарушена и через нее легко проникают аллергены.

Существует более 3000 видов комаров. Энтомологи считают комаров не жалящими насекомыми, как и бабочек, клопов, вшей, блох и тараканов.

Кого комары кусают чаще всего?

Охоту на людей устраивают исключительно самки комаров. Чтобы вывести потомство им нужна кровь. Самцы — питаются нектаром и соком растений и к крови безразличны.

Комаров привлекает запах аммиака, молочной и мочевой кислоты в составе пота и углекислый газ, который мы выдыхаем. Чем больше углекислого газа выдыхает жертва, тем, по мнению комара, она аппетитнее (самый большой объем газа производят люди с лишним весом). С помощью своих усиков пищащий кровосос улавливают тепло и отыскивает на теле оголенные участки. Если будет выбор, предпочтет детей и девушек — у них более тонкая кожа, которую проще прокусить.

Если вы думаете, что комар протыкает кожу хоботком, то вы ошибаетесь. Я тоже ошибалась. У комара хватает и другого вооружения. Хоботком насекомое ищет подходящее место для укуса. Какие места нравятся комарам больше всего? Пока это загадка и для ученых.

Повреждают кожу, специальные зубы, похожие на острейшие пилы — максиллы. Чтобы края раны не сошлись, в ход, как распорки, идут жвалы (мандибулы). Когда отверстие подготовлено кровопийца вводит в рану две иглы. Через первую высасывает кровь, через вторую впрыскивает слюну с антикоагулянтом, который не даёт крови свернуться. 

В комариной слюне содержатся белки аллергены, на которые чаще всего и возникает аллергическая реакция. Ученые хорошо изучили 12 белков комариной слюны, часть из которых могут перекрестно реагировать с белками ос — синдром «оса — комар» (wasp/ mosquito syndrome).

Симптомы реакции на комара

На первый укус комара реакции не бывает, она появляется на последующие укусы. Если иммунная система в порядке, то организм со временем меньше реагирует на один и тот же вид комаров — принцип прививки.

Если же реакция на укус аллергическая, то с возрастом она не ослабеет. Чем больше аллергик сталкивается с комарами, тем сильнее будет реакция.

Реакции на комариный укус можно разделить на несколько видов:

• нормальная реакция;
• аллергическая реакция;
• опасная аллергическая реакция.

Симптомы нормальной реакции

• Место укуса краснеет, припухает, появляется зудящий прыщ;
• у людей с чувствительной и тонкой кожей, место укуса может посинеть. Синева со временем проходит;
• симптомы исчезают через 7 — 11 дней.

Нормальная реакция не опасна. Неприятности доставляет зуд: из — за расчесов ранка может инфицироваться и придется применять мазь с антибиотиком.

Аллергическая реакция

• Место укуса сильно отекает — диаметр отека запросто может больше 10 см.;
• отек в месте укуса сохраняется от нескольких часов до нескольких недель;
• рана болит, очень чешется, становится теплой или горячей на ощупь;
• сыпь на месте укуса;
• крапивница;
• может развиться Синдром Скитера (очень большой отек, когда место укуса комара опухает, расширяется и болит как при укусе осы. На месте укуса появляются волдыри, поднимается температура);
• диарея;
• рвота;
• боли в животе;
• бронхоспазм;
• потливость;
• сухость во рту;
• озноб;
• иногда поднимается температура (особенно, если укусов много);
• недомогание;
• могут увеличиться лимфоузлы, расположенные около места укуса;
• бессонница.

Имейте ввиду, если комар укусил маленького ребенка или взрослого в чувствительное место — веко, губу, лоб, висок — реакция может быть сильной, но не аллергической.

Если симптомы сильной реакции возникают после каждого комариного укуса, или реакция усиливается, то пришло время посетить аллерголога.

Симптомы опасной аллергической реакции

Срочно вызываем скорую!

• Отек, покраснение, зуд распространяются по всему телу за пределы укуса — покусали ногу, а отекать начало лицо;
• головокружение, тошнота и рвота;
• резкая осиплость голоса;
• становится тяжело дышать;
• кружится голова и ощущение что вот-вот упадешь в обморок.

Если были случаи анафилактического шока, всегда держите под рукой адреналин и телефон скорой. В Европейских аптеках есть в продаже адреналиновые ручки EpiPen, Anapen Jext. Научитесь пользоваться автоиньектором заранее и знайте свою дозировку.

В случае анафилаксии необходим адреналин. Гормоны — преднизолон или дексаметазон применяют при крапивнице. Дозировку нужно уточнить у врача.

Диагностика аллергии на комаров

Правильно определить аллергическую реакцию не просто. Особенно если ставить диагноз без помощи аллерголога или дерматолога.

Сыпь от комариного укуса можно спутать с сыпью при почесухе (пруриго) или токсической сыпью, которой страдают люди с аутоиммунными заболеваниями. Кроме этого причиной сыпи может быть инфекция, возбудитель которой попал в организм со слюной насекомого.

Поэтому если подозреваете у себя аллергическую реакцию, поспешите к аллергологу. Доктор осмотрит, выслушает и, возможно, назначит дополнительные обследования.

Алгоритм диагностики аллергии:

• аллерголог должен установить связь клинических проявлений реакции с укусом — клиническую картину;
• положительные кожные пробы с экстрактами из тела насекомого. В России используют реагенты с аллергеном комара Aedes aegypti;
• в крови должны быть специфические иммуноглобулины IgE (антитела) к комару;
• провокационные пробы (официально в России не разрешены).

Нет смысла сдавать специфический иммуноглобулин G (IgG) на аллергены комара. Положительный анализ подтверждает лишь тот факт, что организм уже встречался с белками — аллергенами.

Запомните время начала реакции, ее длительность, симптомы и ощущения после укуса — это поможет врачу сделать правильные выводы.

На сайте UpToDate я нашла интересную информацию: что в некоторых экстрактах, которыми проводят исследования, очень мало слюны комара — идентификация слюнных аллергенов задача сложная. Чаще, используют экстракты комаров, полученные из всего тела и аллергены слюны в таких препаратах представлены слабо.

Крупные лаборатории предлагают анализ на слюну комара, например методом ImmunoCap ( Phadia). Однако, без направления врача и его помощи в интерпретации результата, анализ лучше не сдавать.

Можно провести провокационные тесты — они считаются наиболее достоверными, но врачи их проводят редко, так как во время теста у аллергика может случиться серьезная реакция. В России такие тесты не сертифицированы, иными словами запрещены.

Под запретом в нашей стране и апликационные накожные тесты (Patch-тест). За границей такие тесты проводят с экстрактами насекомого, если есть подозрение на контактный дерматит.

Лечение

Симптоматическое лечение

• Купирование симптомов аллергии антигистаминными препаратами 2-го поколения (в возрастной дозировке): цетиризин, лоратадин, дезлоратадин. Длительность приема назначает врач.
• Нормализация общего состояния  глюкокортикостероидами: пульмикорт, назонекс.
• Применение противозудных кремов.

Профилактическое лечение

• Если нет возможности избежать комариных укусов, врач может назначить антигистаминные препараты на все время активности насекомых.
• Применяйте репелленты.

Иммунотерапия АСИТ

К счастью, аллергия на укусы комаров поддается лечению с помощью иммунотерапии. Впрочем, как и аллергия на укусы пчел и ос.

Своевременный АСИТ помогает снизить чувствительность организма к аллергенам комара и улучшает качество жизни аллергика, понижая уровень страха перед насекомым

АСИТ проводят осенью и зимой в течение 3 — 5 лет. Для терапии используют экстракт тел комаров.

К сожалению, официально в России аллергию на комаров не лечат.

Но специалисты ГНЦ РФ — Института иммунологии ФМБА — создали лечебную форму водно — солевого экстракта аллергена комаров вида Aedes Aegypti. Сейчас ученые ждут официальной регистрации препарата.

За рубежом аллергию от комаров отлично лечат препаратами и в таблетках и в уколах.

Когда назначают АСИТ

• если подтверждена истинная аллергия к комарам;
• усиливающиеся бурные реакции на укусы (тяжелые системные реакции);
• респираторные проявления ухудшающиеся год за годом;
• сильный страх аллергика перед насекомым.

Пока отечественная медицина не может предложить методов лечения, аллергикам остается только профилактика.

Как избежать комариных укусов

Самый хороший способ не быть покусанным — это профилактика.Если собираетесь на отдых в теплые края, помните, что в жарких странах комары переносят опасные инфекции.

• обходите парки, леса, водоемы и болота;
• и конечно не купайтесь в водоемах со стоячей водой;
• установите москитные сетки на окна. Только не оставляйте ребенка одного в комнате с открытым окном;
• используйте москитные сетки для детских колясок;
• фумигаторы (не рекомендовано применять если дома ребенок до 2-х лет);
• ультрафиолетовые, электрические или углекислые ловушки для комаров (например: Swissinno SWI-20 или ЭкоСнайпер GF-4WB);
• надевайте максимально закрытую одежду из плотной ткани;
• применяйте репелленты. Перед выходом на улицу обрабатывайте одежду специальными пропитками, лосьонами, спреями;
• не надевайте одежду ярких цветов — насекомые их различают;
• в жару не надевайте одежду темного цвета, в ней вы будете больше потеть, а комары ориентируются на высокую концентрацию углекислого газа;
• вечером старайтесь сидеть дома. В темноте комары активизируются;
• уберите всю стоячую воду: ведра, бочки. К сожалению, пруд тоже придется засыпать;
• осмотрите подвалы и чердаки, там тоже может быть стоячая вода;
• если сами не справляетесь, вызовите специалистов, которые проведут дезинсекцию загородного участка;
• всегда берите с собой антигистаминный препарат и паспорт или браслет аллергика;
• если вы бурно реагируете на укусы, и от комаров не убежать, то принимайте антигистаминные и держите в аптечке адреналин, а в записной книжке телефон скорой помощи. Обязательно проверяйте срок годности и соблюдайте условия хранения лекарств.

Что делать после укуса

Любые лекарства пожалуйста согласуйте с лечащим врачом.

• Место укуса промойте холодной водой с мылом и обработайте антисептиком: хлоргексидин, октенисепт, мирамистин (FDA предупреждает, что хлорогексидин может вызвать аллергическую реакцию).
• Приложите лед (через полотенце) или что-то холодное, это уменьшит отек.
• Зуд можно снять противозудными кремами: Каламин, Циндол, Поксклин. Не бойтесь наносить крем так часто, как хочется — хуже не будет. Ранку лучше не расчесывать. Подстригите ногти ребенку, а ночью можно оденьте ему тоненькие рукавички, чтобы он не расчесал укус во сне.
• Можно наносить 2- 4 раза в день крем sos с цинком из линеек для атопичной кожи: Topicrem cica.
• Хорошо снимают зуд антигистаминные мази (аллергозан, псило-бальзам, фениден и др.) — 2-3 раза в день на укусы — можно перед применением положить в холодильник. Только помните, что антигистаминные мази повышают чувствительность кожи к солнцу. Мазь с цинком и антигистаминную мазь можно сочетать, но наносить через равные промежутки времени в течении дня.

Я пользуюсь антигистаминными каплями зодак или супрастинекс на место укуса.

• Рекомендуется использовать что — то одно: или антигистаминные внутрь, или антигистаминные местно.
• Если мази нет, можно приложить к месту укуса содовую примочку: 1 чайная ложка соды на стакан воды. На 15 минут.

• Врачи не рекомендуют народную терапию: натирать укус петрушкой, листиком базилика, прикладывать капустный лист, землю, подорожник или марлечку с мочой. Слишком велик риск инфекции или аллергической реакции.
• Если укусов много, сильный отек или зуд мешает спать, 5-7 дней принимайте антигистаминный препарат 2 — го поколения: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, в возрастной дозировке.
• Сильные зуд и отек помогут снять гормональные мази: адвантан, комфидерм. Обычно врачи назначают их курсами по 5-10 дней.
• В тяжелых случаях врачи могут назначить курс таблеток преднизолона;
• Если присоединилась бактериальная инфекция — на месте укуса появились желтые корочки, гной, мокнутия — возможно понадобятся антибиотики. Врач назначит банеоцин, бактробан, фуцидин, оксикорт, эритромициновую мазь. Можно подсушивать такие участки спреем с цинком, или использовать каламин и не забываем обрабатывать укус антисептиком.
• Когда укус сильно болит или поднялась температура, понадобится жаропонижающее: ибупрофен или парацетамол. Для ребенка дозировка препаратов рассчитывается по весу. Ибупрофен: 10 мг на 1 кг. Парацетамол: 15 мг на 1 кг.
• При сильном отеке века — обратитесь к врачу. Вероятно врач порекомендует глазные капли с дексаметазоном. Старайтесь больше пить (не путать с “выпивать” 🙂 );

 

Чем мазать укус

В этой части статьи я собрала информацию о часто используемых средствах от укусов. Главное помнить, что все индивидуально.

Любое средство на основе цинка: оксид цинка помогает снять воспаление и облегчает зуд.

• Каламин — уменьшает отек, снимает раздражение,зуд, воспаление и препятствует размножению бактерий на коже;
• Салицилово — цинковая мазь — обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом;
• Деситин — содержит большое количество цинка и помогает снять воспаление. Аллергикам с реакцией на рыбу применять аккуратно;
• Topicrem Cica — действует на кожу как восстанавливающий комплекс: медь-цинк-марганец, который снимает воспаление, зуд, и препятствует присоединению бактерий. Входящий в состав глицерин увлажняет и защищает кожу;
• Uriage Bariederm CU — ZN — в состав крема входит оксид цинка и меди, хорошо снимает зуд и борется с бактериями на коже;
• Mustella Stelatria — медь и цинк хорошо снимают кожные воспаления и уменьшают зуд;
• Aven Cicalfate — крем богат не только оксидом цинка и медью, но и содержит сукральфат, это вещество обладает заживляющим действием.

Другие крема

• Неотанин крем-спрей — снимает зуд, воспаление, обладает антисептическим действием;
• Псило — бальзам — по отзывам и наблюдениям врачей, на него очень часто возникает аллергическая реакция;
• Фенистил гель — разрекламированное средство, но положительный эффект от него отмечают, к сожалению, немногие;
• Москитол гель — бальзам — у аллергиков часто вызывает аллергические реакции;
• Ла — кри — крем помогает при легкой реакции;
• Антигистаминные в каплях на место укуса — капли цетиризина, лоратадина, супрастин, хлоропирамин — помним, что на солнце могут вызвать пигментацию;
• Компресс, любимчик врачей скорой помощи: Нанести на ватный диск одну ампулу преднизалона, разбавленного водой 1 к 1. Приложить к месту укуса.

Гормональные мази

• Акридерм;
• Гидрокортизон;
• Элоком;
• Фторокорт;
• Синафлан;
• Локоид;
• Комфодерм;
• Адвантан.

Любителям гаджетов можно попробовать прибор Bite Away. Говорят он разрушает белки насекомого под кожей и снимает зуд. Правда или нет, не знаю, так как сама не использовала.

Популярные средства от укусов комаров

Любой репеллент может вызвать аллергическую реакцию, бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита

Репелленты — это специальные средства защиты от насекомых.

Когда собираетесь в путешествие, особенно в страны третьего мира, лучше купите репелленты в российской аптеке — избавите себя от подделки, да и инструкция будет на русском языке.

Репелленты обязательно положите в багаж, в ручной клади провозить их запрещено.

Как выбрать репеллент

Выбор велик: клипсы, браслеты, наклейки, спреи, молочко, крема, японские средства, баночки и бутылочки с натуральным составом с iherb.

Все они обещают отличную защиту от кровососов. Часть из них работают, часть маркетинговый фейк.

Средства от комаров, которые не работают, по мнению Союза потребителей США.

1. Натуральные репелленты — средства на основе эфирных масел. Запрещены у детей до 3-х лет, особенно склонных к аллергии. В лучшем случае, натуральные репелленты могут отгонять комаров не дольше часа, в худшем — могут вызвать раздражение глаз и бронхоспазм, особенно у маленьких детей, у аллергиков и людей с бронхиальной астмой. И еще, эфирные масла под солнцем могут вызвать ожоги на коже (фототоксические реакции).
2. Браслеты — репелленты. Дизайнеры старались: есть браслеты даже из кожи. К сожалению, тесты показали, что браслеты — репелленты бесполезны от комаров, поэтому производители чудо — браслетов получают солидные штрафы за введение потребителей в заблуждение.
3. Наклейки — репелленты. Средство с недоказанной эффективностью.
4. Ультразвуковые репелленты. Наука считает, что ультразвуковые репелленты не отпугивают, а наоборот, привлекают комаров. Например, в Нью-Йорке продажи этих устройств уже запрещены.
5. Отпугиватели комаров с вентилятором. Оооо, это чудо средство использовала и я, когда думала найти альтернативу антикомаринным спреям. Прикрепил на коляску или на пояс, и малыш в “домике”. Недавно нашла информацию: мало того, что официальной проверки этого чуда не было, так еще там используют метофлурин, который относится к нейротоксинам и канцерогенам.

Репелленты, которые работают

В России, и во многих других странах, разрешено использовать в репеллентах два химических вещества: ДЭТА (диэтилолуамид) и пикардин.

Сейчас на рынке появились репелленты с действующем веществом — IR3535, который позиционируется как гипоаллергенный и не таксичный.

Средства, куда входит IR3535 только отпугивают, но не убивают опасных для здоровья насекомых, например клещей. Будьте внимательны!

DEETА (диэтилолуамид или ДЭТА)

• Чем выше концентрация ДЭТА, тем дольше действие репеллента.
• В России разрешен детям с 2-х лет, беременным и кормящим мамам. Американская Академия Педиатрии в концентрации 10% разрешает использовать у детей с 2-х месяцев. В Канаде разрешен с 6 мес.
• Разрешено наносить на кожу.
• ДЭТА не растворяется в воде, под дождем средство не теряет своей эффективности.
• В больших дозировках средство крайне токсично.
• ДЭТА может вызвать аллергические реакции.

Пикардин (еще может обозначаться KBR 3023 и Bayrepel)

• Практически без запаха.
• Разрешен беременным и деткам старше 2- х месяцев
• По сравнению с ДЭТА, пикардин менее токсичен для человека и эффективен от комаров более долгое время.
• Не повреждает пластик и синтетические ткани.

IR3535

• Без запаха.
• Не токсичен.
• Разрешен беременным, пожилым людям и детям от года.
• При попадании на слизистую, очень сильно раздражает ее.
• Маленький срок защиты — по факту около 1 часа.
• Разрешено наносить только 2 раза в сутки.

Самые популярные средства защиты от комаров, которые чаще всего назначают врачи: БЭБИ, Gardex, PICNIC BABY, Mosquitall.

Как правильно использовать репелленты

Прежде чем использовать средство, нанесите его на небольшой участок кожи и последите за реакцией, особенно у детей с атопическим дерматитом.

Если срок годности репеллента истек, пользоваться им нельзя.

Ребенку средство наносит взрослый.

Не используйте для ребенка средства для взрослых.

Внимательно читайте и соблюдайте инструкцию: от кого защищает средство, как часто надо обновлять, куда наносить.

Репелленты наносятся на одежду или открытые участки кожи, но их нельзя наносить под одежду

Если у вас репеллент в виде молочка или крема, сначала нанесите их на свои руки и только потом тонким слоем на кожу ребенка.

Если на коже есть повреждения, например атопический дерматит, то на них репелленты наносить нельзя, выберите защитные спреи, которые наносятся на одежду.

Не стоит наносить средство толстым слоем.

Наносите репеллент на открытом воздухе. Просите деток закрывать глаза, рот и не дышать во время распыления средства.

Не распыляйте средство рядом с ранками, порезами или ссадинами, возле рта, глаз , ушей.

Не наносите средсво на ладони ребенка.

Не распыляйте средство рядом с продуктами.

Обязательно мойте руки после распыления.

Регулярно обновляйте средство (см. инструкцию).

Не наносите средство чаще, чем указано в инструкции.

Не храните баллоны на солнце.

Убирайте репелленты подальше от детей.

Если летом необходимо нанести солнцезащитный крем, то сначала наносите защиту от солнца, а потом — репеллент.

Помните, что ДЭТА снижает степень защиты солнцезащитного крема.

Эфирные масла на коже, под воздействием солнечных лучей могут спровоцировать ожог кожи.

Если средство попало в глаза — промойте их водой, можно закапать 30% раствор сульфацила-натрия и обратитесь к врачу.

Если средство попало в рот — прополощите водой.

Обязательно смывайте средство если оно уже не нужно. Не используйте губки и мочалки.

Прекратите пользоваться репеллентом, если увидели сыпь или ребенок жалуется на зуд или дискомфорт.

Одежда от комаров

Известный финский производитель детской одежды, компания Reima выпускает линию одежды Anti-bite. Куртки пропитаны нетоксичный и биоразлагаемой пропиткой, отпугивающей комаров Si Repel Mosquito, от португальской компании Smart Inovation. Пропитка не наносит вреда природе и насекомым. Кроме комаров она защитит от мух, ос, клещей.

В основе пропитки репеллент IR3535, который практически идентичен природному бе-тааланину и считается безопасным для человека (включая новорожденных) согласно сертификации ВОЗ и АООС. Пропитка репеллентом выдерживает до 100 циклов машинной стирки.

Американский бренд Ex Officio, предлагает линию одежды Buzz Off. В России такую одежду можно встретить разве что на Авито. До недавнего времени, ее заказывали на Amazon.

Ex Officio компания высокотехнологичная, много лет занималась исследованиями, прежде чем выпустить одежду с защитой от насекомых.

В состав ткани входят волокна, пропитанные перметрином, искусственно созданным аналогом природного репеллента хризантем — пиретрума.

Пермитрин вплетён в волокна одежды ткани. Он не имеет запаха и не впитывается в кожу, поэтому безопасен для взрослых и детей. Выдерживает до 70 стирок.

Известный бренд outdoor одежды Columbia предлагает любителям насекомых линию одежды Insect Blocker. Одежда пропитана составом, отпугивающим насекомых, и безопасным для здоровья человека. Ткань состоит из 100% нейлона. Пропитки хватает на 70 стирок.